医院品管圈实施方案.docx

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1、医院品管圈实施方案为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作不断取得新的发展，医院决定在全院推行品管圈活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。一、活动的目的和意义开展品管圈活动，是提升医院医疗服务品质管理，持续改进医疗质量的重要举措。通过全院职工参预品管圈活动，激发工作主动性和创造性，发挥每一位成员的聪明才干，从要我做变我要做，创建喻快的工作环境，增强工作责任感，进一步提高工作人员积极的工作态度以及解决问题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管理和服务水平。二、活动内容及形式（一）品管圈的内涵品管圈（QUalityCOmrOICirCle,缩写QCC）是由相同、相

2、近或者互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），环绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。（二）品管圈组织及活动流程1.组圈(1)组织圈员。各科室依据同一部门或者工作性质相关联、同一班次的原则组成品管圈小组若干组，每组8至12人。(2)决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报医院品管圈活动领导小组办公室备案登记。(3)选出圈长。原则上由各科室负责人为圈长，负责执行圈内业务，并确定一位记录员，担任圈会记录工作。圈长的职责是负责主持及召开圈

3、会，圈员工作分配及激发圈员参预意愿，圈活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动记录统计;圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。2.主题选择来源重点关注护理、药剂、后勤保障和医疗品质方面的问题。(1)各科室年度工作计划中有关业务项目(2)各部门中所有业务工作程序(3)群众或者媒体反映的问题事项(4)创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在5个月摆布能解决为原则。3.活动流程(1)制定活动计划。环绕确定的主题，结合工作实际,按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。(2)目标设定。目标值应与主题一致，

4、目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。(3)调查数据采集与整理。环绕选定的主题，采集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。采集问题需要做好收集时间、采集方式、责任人等记录。(4)原因分析。在圈会上通过对采集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。(5)对策制定。一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每一个圈员的汇报，并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。如对策需涉及圈外

5、人员，普通邀请他们来参加此次圈会，共同商议对策方法和实施进度。二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。(6)对策实施及检讨。对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者赋予奖励，有艰难者加以分析并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，特别对数据采集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。（7）效果确认。每一个对策实施的效果，通过验证后,由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取销或者重新提出新的对策。（8）活动总结。在每一期品管圈活动结束时，制定品管圈活动成果报告书，

6、并经全体圈员讨论后形成。（9）标准化。把每一期品管圈的有效对策经医院品管圈领导小组办公室审批后，形成制度，纳入医院或者科室标准化体系中。三、活动对象要求全院科室结合各自实际，逐步推行。四、活动实施步骤（一）动员培训。（2022年9月至10月）召开动员大会，开展品管圈活动的宣传、学习、培训工作。（二）组织实施。（2022年11月至2022年3月）结合科室实际工作和品管圈活动的程序要求，积极开展品管圈的登记、实施活动。（三）评审提升。（2022年4月至6月）对各科室品管圈活动成果进行评审，并组织科室之间的工作交流，巩固对品管圈活动的认识。（四）总结表彰。（2022年6月至7月）。对一年来开展活动进

7、行总结表彰，设立优秀奖、组织奖等奖项，颁发奖金和证书。对各科室的活动案例进行挑选并编辑成册，在全院内分享。（五）持续推进。每年开展一次评审表彰活动。五、活动要求（一）加强组织领导。成立永城市中心医院品管圈活动领导小组，加强品管圈活动的组织实施，领导小组下设办公室，设在院办公室，负责统筹协调日常工作。各科室要高度重视，加强组织，确保活动取得实效。（二）强化管理质量。品管圈小组的选题内容涵盖各职能部门工作的方方面面，各科室可从护理管理、医护一体化、设备物质的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造等方面着手，循序渐进，从易到难，积极开展品管圈推广活动，让活动有内容、有重点、有措施、有（三）广泛动员参预。各科室要环绕活动要求，加强宣传引导，结合绩效考核等多渠道，协调、组织科室人员广泛参与，将品管圈推广活动与提高群众满意度相结合，为提高医疗管理水平营造良好的氛围。（四）建立长效机制。各科室要将改善质量活动落实到工作各环节，从而加强医院管理，提高医疗服务水平，逐步形成医院服务质量管理长效机制。