剖宫产手术前及术后护理体会.docx

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1、剖宫产手术前及术后护理体会【摘要】目的探讨剖宫产术前及术后护理方式。方法选取46例剖宫产患者,对产妇术前及术后给予精心的护理和健康宣教,消除产妇的紧张、焦虑心理,减轻心理负担,配合手术顺利完成,术后恢复良好,母婴平安。结果46例剖宫产产妇通过细心的护理和健康宣教,术后恢复良好,均未发生术后并发症,切口愈合良好,母婴平安,产妇及家属与医护人员无矛盾纠纷发生,满意出院。结论产科的护理人员以高度的责任心,对剖宫产产妇术前及术后实施精心的护理和健康指导,增强了产妇及家属对我们工作的理解和信任,提高了患者对护理人员的满意度,减少和避免了医疗纠纷的发生,使护理人员有了工作成就感,督促我们更要以饱满的热情、

2、精湛的护理技术服务于患者。【关键词】剖宫产;手术;护理体会近年来,由于社会因素、家庭因素及产妇自身因素等原因,越来越多的产妇选择剖宫产,致使剖宫产率逐年升高。而剖宫产手术指征不同,产妇的心理变化也不同,因此,认真做好剖宫产术前及术后护理工作,使产妇以最佳的心理状态配合手术顺利完成,直至产后康复出院。1一般资料选取本院46例行剖宫产手术患者,其中头盆不称15例,前置胎盘5例,胎儿宫内窘迫8例,高龄产妇6例,巨大儿3例,产妇及家属主动要求手术9例。通过细致的术前及术后护理,46例剖宫产产妇术后均无感染及产后出血等并发症,母婴平安,康复出院。2护理措施2.1 术前护理2.1.1 一般护理术前嘱产妇禁

3、食水。皮肤准备,保持室内温度适宜,手术区皮肤进行刮毛、备皮。备皮动作要轻柔、仔细,防止刮毛时刮伤皮肤,使感染机会增加。留置导尿,置管前与产妇做好解释工作,并告知留置尿管的必要性,插管过程中会有不适,但完全可以忍受,需要产妇放松,积极配合。选用型号适宜的导尿管,严格无菌操作,导尿过程中要随时与产妇交流,分散其注意力,避免产妇紧张而影响插管。询问产妇既往用药史、有无药物过敏史,做药物敏感试验。血常规检查,根据产妇个体情况配血、备血。准备新生儿用品。帮助产妇换上宽松、舒适的患者服,让其将手表、首饰等贵重物品交给家属保管。向产妇及家属介绍剖宫产手术过程、麻醉方法及手术室环境,让产妇对手术有一个初步的了

4、解和认识,做好心理准备。产妇进手术室前再次测量胎心音并记录。2.1.2 心理护理产妇与患其他疾病的患者不同,她即将成为一个伟大的母亲,对将要出生的孩子充满期待,而孩子的一切又是一个未知,有些家庭比较在意孩子的性别,此刻产妇的心理压力也比较大。给产妇提供舒适、清洁的住院环境,休息充分,向其介绍主治医师、麻醉医师及他们的医疗技术水平,让产妇增强信任感。向产妇及家属宣传男孩女孩都一样,不能重男轻女,生一个健康的孩子才是重要的。消除产妇紧张、焦虑心理,使产妇以轻松、愉悦的心情配合手术顺利完成。2.2 术后护理2.2.1 一般护理产妇回病房后,给予去枕平卧位,测量体温、呼吸、血压、脉搏并记录。观察腹部切

5、口敷料包扎情况,如有出血和液体渗出,及时更换,保持敷料的整洁,腹部置沙袋压迫止血。固定尿袋,观察尿液的颜色、量,保持留置导尿管通畅,如有堵塞及时查找原因,重新更换导尿系统。留置尿管期间,要保持尿道外口清洁,2次/d尿道外口消毒,防止发生泌尿系感染。按压子宫底部,判断子宫收缩情况,若子宫底部平脐或在脐下,质硬,说明子宫收缩良好。观察阴道出血情况量、颜色,给予2次/d外阴冲洗,保持产妇外阴的清洁、干燥,防止感染。检查产妇皮肤受压部位,因手术体位限制,需采取平卧位,观察产妇后背及舐尾关节处,有无皮肤破溃、发红。因剖宫产手术时间一般情况下都在2h左右,产妇身体状况都比较好,所以很少有产妇发生术后皮肤压

6、疮,只有局部皮肤发红者可给予局部按摩,促进皮肤血液循环。2.2.2 心理护理经过怀胎十月,胎儿离开母体,一个鲜活的生命出现在母亲面前,有些产妇还没有做好充分的心理准备,对这个突然降生的小生命会感到不知所措。还有些因为婴儿性别、长相等原因,使产妇的情绪发生变化,这其中有惊喜,有失落。这时一定要密切观察产妇的情绪变化,从细微中发现问题,根据产妇的家庭和睦情况、夫妻感情情况,具体分析原因,采取不同的心理护理方法。向产妇讲解如果情绪不稳定,心情不愉快,不仅影响自身的产后恢复,如容易引起产后出血、伤口愈合不良,还会影响乳汁分泌,不能保证纯母乳喂养,这样也会影响孩子的生长发育,让产妇认识到保持良好心情的重

7、要性。同时也要鼓励家人多关心、陪伴、理解产妇,让其感受到家庭的温暖,有幸福感,防止发生产后心理抑郁。2.2.3 健康指导产妇排气后,逐渐加强饮食营养,给予高营养、高热量、高蛋白、易消化的软质饮食,多喝汤类促进乳汁分泌。有些产妇担心身体发胖,控制饮食,针对这样的产妇,我们要及时耐心的做好解释工作,告诉产妇这样的想法是错误的,只要产后身体完全康复后,坚持适量的运动锻炼,健康饮食,保持正常的体重是没有问题的。消除产妇的顾虑,保证正常饮食。嘱产妇着棉质、宽松衣服,出汗后及时用干毛巾擦干皮肤,避免着凉。产妇术后因切口疼痛不愿活动,应帮助产妇在床上翻身或半卧位,这样可以减轻切口疼痛并有利于切口愈合。拔掉尿

8、管后要鼓励产妇多饮水,早排尿,有些产妇不习惯在床上卧位排尿,可以帮助其在床上半坐位排尿或听流水声刺激排尿,防止发生产后尿储留。鼓励产妇尽早下床活动,促进肠蠕动,防止盆腔脏器粘连。向产妇及家属宣传母乳喂养的好处,指导并协助产妇给婴儿哺乳,教会产妇哺乳的方法和姿势。做好乳房的护理,每次哺乳之前,先挤出少量乳汁湿润乳头,哺乳完毕也要挤出少量乳汁涂在乳头上,防止乳头干裂。实行母婴同室,让婴儿和母亲24h在一起,让产妇多与孩子接触,参与婴儿的日常护理工作,增进母婴之间的感情,促进乳汁分泌。多与产妇交流,让其保持心情愉快、放松,有利于产后恢复。告诉产妇产后身体恢复的相关知识,如产后宫缩痛、褥汗及乳房胀痛等

9、情况的处理方法。指导并教会产妇及家属新生儿日常的护理方法。3结果46例剖宫产产妇通过我们细心的护理和健康宣教,术后恢复良好,均未发生术后并发症,切口愈合良好,母婴平安,产妇及家属与医护人员无矛盾纠纷发生,满意出院。4讨论现在的大多数家庭都一个孩子,产妇及家属对怀孕的整个过程及生产过程都非常重视、谨慎。做为产科的护理工作者,我们面对的是产妇和胎儿两条生命,因此我们的责任更大,承担的风险也大。这就要求我们不仅要熟练掌握专业知识和操作技能,还要有良好的沟通、交流能力,用我们的爱心、耐心和精湛的护理技术像对待自己的亲人一样护理照顾每一位产妇,让产妇在医院有家一样的感觉,充分信任医护人员,主动配合医疗护

10、理工作。通过我们精心的护理和细致的健康指导,让产妇及家人都参与到产妇的产后康复及新生儿的护理工作中,拉近了我们与产妇及家属的距离,增强了对我们工作的理解和信任,提高了患者对护理人员的满意度,减少和避免了医疗纠纷的发生,使护理人员有了工作成就感,督促我们更要以饱满的热情、精湛的护理技术服务于患者,真正实现“以病人为中心”的服务宗旨,促进护理事业的发展。参考文献1马颖娟,刘淑英剖宫产患者的手术期护理中国现代药物应用,2009,3(6):180181.12于娥,关向荣剖宫产病人的护理体会中国卫生工程学,2006,5(3):123.13衣竞贤,程巍,张伟艳剖宫产患者的心理护理.中国现代药物应用,2009,3(6):168169.14赵亚娟,李志娟,孙杰浅谈产妇产前产时及剖宫产术前术中的护理.中国实用医药,2010,5(31):225.5胡敬华.剖宫产术后护理.中国社区医师医学专业,2011,13(35):278.

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