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耕地质量验收评定土壤样品采集记录单采样日期：年月日申请单位名称电话单位地址邮编样品名称执行标准NY/T112-2006采样单位名称采样地点检测项目申请单位代表申请单位公章：年月日组织抽样单位公章：年月日样号代表面积样品外观状态样点经度样点纬度采样深度(Cm)样品数量(kg)备注采样单一式三份，采样单位、申请单位、检测单位各一份共页第页
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