工业企业质量信用等级评价申请表.docx

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1、工业企业质量信用等级评价申请表企业名称所属部门企业代码申报等级填报日期:年月曰附件1：质量信用A及以下级别企业质量信用档案信息种类业务范围采集的数据项数据来源1、基本信息1.1组织机构代码组织机构代码：企业名称：法定代表人：法定代表人居民身份证号：企业地址：经济行业：登记注册类型：行政区划：常州市新北区营业执照注册号：成立日期：年月日营业执照有效截止日期：年月日联系人：联系电话：代码中心2、资质信息2.1工业产品生产许可产品名称：产品分类：证书编号：发证单位：发证日期：有效期：证书状态：监督业务2.2特种设备设计单位许可、制造单位许可、安装改造维修单位许可、检验检测机构核准、气瓶充装单位资格许

2、可产品名称：证书编号：发证日期：有效期：证书状态：特种设备安全监察业务2.3制造、修理计量器具许可产品名称：证书编号：发证日期：有效期：证书状态：计量业务信息种类业务范围采集的数据项数据来源2.4计量器具型式批准产品名称：证书编号：发证日期：有效期：证书状态：2.5计量标准器具核准产品名称：证书编号：发证日期：有效期：证书状态：2.6计量器具检定（计量器具强制检定、进口计量器具检定）（至少3张,较多的企业填写主要产品的56张）产品名称：证书编号：发证日期：有效期：证书状态：2.7强制性产品认证（最多选填主要产品5-6张证书）产品名称：证书编号：发证日期：有效期：证书状态：认证认可监管业务2.8

3、企业标准备案标准编号：标准名称：发布日期：实施日期：有效期：标准水平：备案日期：备案机构：标准业务3、不良记录3.1监督抽3.1.1产品监督抽查不合格记录产品质量监督业务信息种类业务范围采集的数据项数据来源查3.1.2定量包装商品净含量监督抽查不合格记录计量业务3.2监督检查321特种设备定期检验和监督检验不合格记录特种设备安全监察业务3.2.2强制性产品认证监督检直不合格记录认证认可监管业务3.2.3棉花加工、絮用纤维制品、毛绒纤维企业监督检查不合格记录纤检业务3.3行政处罚质量技术监督行政处罚无执法等相关业务3.4召回强制召回执法业务3.5特种设备安全事故相关业务3.6其他监管工商、环保4

4、、良4.1政府质量奖区级/市级/省级质量奖发证时间：有效期：质量业务信息种类业务范围采集的数据项数据来源好记录4.2中国世界名牌质量业务4.3中国名牌产品4.4省级名牌产品产品名称：证书编号：发证日期：有效期：发证单位：4.5标准贡献奖无标准业务4.6自愿性认证信息自愿性认证种类：企业质量管理体系IS09001：xx、环境管理体系GBT24001-2004idtISO14001:2004、职业健康安全管理体系GB/T28001-2001证书编号：发证单位：发证日期：有效期：证书状态：认证认可监管业务4.7质量管理体系认证证书编号：发证时间：发证单位：有效期：计量业务4.8计量保证能力C标志证书编号：发证时间：发证单位：有效期：4.9标准化良好行为证书编号：发证时间：发证单位：有效期：标准业务4.10参与标准制修订标准名称：标准业务4.11地理标志产品保护标准业务4.12汽车、玩具及其它主动召回执法业务