急诊科安眠药中毒诊疗常规.docx

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急诊科安眠药中毒诊疗常规【病史采集】1 .有过量服用安眠药史;2 .药物种类、服药剂量、中毒时间、中毒后症状。【体格检查】1 .神经系统:嗜睡、意识模糊、烦躁、共济失调、昏迷,早期瞳孔缩小、晚期瞳孔散大,早期肌张力高、晚期肌张力低、腱反射消失;2 .循环系统:脉搏细速,血压下降、休克;3 .呼吸系统:呼吸浅、慢或不规则,甚至呼吸衰竭;4 .消化系统:肝大、黄疸。【辅助检查】1 .血、尿常规、肝肾功能;2 .必要时可做尿液、胃抽取物的药物定性试验或血药浓度的测定。【治疗原则】1 .洗胃:1:5000高铳酸钾或温水洗胃;2 .导泻:选用硫酸钠或液体石蜡,不宜用硫酸镁;3 .保持气道通畅,吸氧;必要时行人工呼吸,气管插管或气管切开;4 .如为苯二氮卓类,应用氟马西尼,静脉输液、利尿、纠正水、电解质和酸碱失衡;5 .深度昏迷、呼吸明显受抑制时,适当选用美解眠、可拉明等中枢兴奋剂;6 .纠正低血压、保暖、护肝药、防治感染;7 .重症者可考虑血液(或腹膜)透析或血液灌流疗法。

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