临床胸膜间皮瘤概念、病理、病因、常见疾病、影像诊断及鉴别诊断.docx

上传人:王** 文档编号:1316677 上传时间:2024-06-17 格式:DOCX 页数:3 大小:9.61KB
下载 相关 举报
临床胸膜间皮瘤概念、病理、病因、常见疾病、影像诊断及鉴别诊断.docx_第1页
第1页 / 共3页
临床胸膜间皮瘤概念、病理、病因、常见疾病、影像诊断及鉴别诊断.docx_第2页
第2页 / 共3页
临床胸膜间皮瘤概念、病理、病因、常见疾病、影像诊断及鉴别诊断.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《临床胸膜间皮瘤概念、病理、病因、常见疾病、影像诊断及鉴别诊断.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床胸膜间皮瘤概念、病理、病因、常见疾病、影像诊断及鉴别诊断.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、临床胸膜间皮瘤概念、病理、病因、常见疾病、影像诊断及鉴别诊断1、概述胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤,占胸膜肿瘤的5%,临床少见。胸膜间皮瘤可发生于脏层胸膜和壁层胸膜的任何部分,80%发生于脏层胸膜,20%发生于壁层胸膜;可发生于任何年龄,常见于4060岁;现如今发病率有上升趋势。2、病因及常见疾病胸膜间皮瘤是由环境、生物和遗传因素引起的肿瘤。石棉确定为致癌物,被认为是导致恶性间皮瘤的主要原因。石棉是指一群天然水合硅酸矿物纤维,主要包括两种形式:蛇纹石石棉(温石棉)和闪石。发展为间皮瘤的风险取决于不同类型的石棉矿物纤维的暴露情况。间皮瘤的诊断可直接归属于职业的石棉接触,间皮瘤可能来

2、源于副职业的暴露和与职业无关的环境暴露。特发性或自发性间皮瘤可发生在没有接触石棉的动物和人,最近一个评论指出自发性间皮瘤在人类中的发生率为一百万分之一。石棉所致的恶性胸膜间皮瘤潜伏期为3040年,发病的高峰期在接触后45年。不同的石棉种类引发恶性胸膜间皮瘤有不同。最常用的并且广泛应用于工业中的是温石棉。青石棉则通常被认为是石棉中最致癌的类型,长而薄的纤维因为它们能够穿透肺引起多次损伤、组织修复和局部炎症被认为是更危险。闪石棉在恶性间皮瘤发病机制中的作用是为人们广为接受,而温石棉是否能导致MM仍有争议。据统计8096的MM形成与石棉直接或间接接触有关,尽管普遍认为石棉是最常见的MM形成的相关因素

3、,但石棉不能对培养的间皮细胞的表型有改变作用,说明可能存在其他与石棉相关或独立的致癌因素导致恶性间皮瘤。3、影像诊断1)胸膜增厚:胸膜增厚为本病的基本特征,良性胸膜间皮瘤为局限性胸膜增厚;恶性胸膜间皮瘤大多为弥散性胸膜增厚。本病倾向于单侧侵犯,少数可为双侧侵犯。胸膜增厚可表现为椭圆形、驼峰状、结节状、波浪状和环状。厚度21Cm对本病的诊断有特征性意义。胸膜增厚可同时累及脏层和壁层胸膜,增强扫描可区分胸膜增厚与胸水,并可发现壁层胸膜受累。部分病例可见叶间裂胸膜增厚,出现结节状肿块或叶间裂积液。2)胸腔积液:胸膜间皮瘤大多合并胸腔积液,以大量胸腔积液为主,积液可占据整侧胸腔至肺尖,少数患者可侵犯心

4、包致心包积液。3)纵膈固定伴患侧胸腔体积缩小:纵隔固定是由于肿瘤浸润纵隔结构所致,即“冰冻”征。由于胸膜广泛增厚,肋间隙不因大量胸腔积液增宽,反而变窄,患侧胸腔缩小,常见于弥漫性胸膜增厚者。胸膜间皮瘤与石棉接触史有关,可出现胸膜斑、胸膜钙化。肋骨可见骨质破坏,为恶性胸膜间皮瘤的特征性表现。4)CT强化特征:增厚的胸膜一般有明显强化,形成较大肿块时可出现囊变、坏死,增强扫描则呈不均匀强化。增强扫描对判断胸腔积液还是胸膜增厚,胸膜增厚的程度,是否存在胸膜结节或肿块,周围结构是否受侵,淋巴结肿大等方面均有明显优势。4、鉴别诊断1)胸膜转移瘤:影像表现与胸膜间皮瘤相似,胸膜广泛不规则或结节状增厚,常伴

5、胸腔积液且胸水增长快,1周左右胸水可明显增多,但较少见患侧胸腔容积缩小及纵隔固定征象,增强后胸膜转移瘤多明显强化。一般胸膜转移瘤有原发灶,再结合临床及实验室检查鉴别不难。2)肺内肿块:胸膜间皮瘤病变体积小时,与胸壁夹角为钝角,而肺内肿块则一般为锐角。部分肿瘤体积较大或带蒂肿瘤同肺内肿块鉴别较难,术前易误诊为肺癌并同侧胸膜转移。此时须观察胸膜间皮瘤的肿块与胸壁所形成的夹角,上为钝角下为锐角,与肺内肿块不同。另外胸膜间皮瘤一般边界清楚,毛刺征少见,而肺内肿块一般边缘不整,可见毛刺征。3)脓胸:脓胸为大量化脓性渗出的胸腔积液,有长期感染病史,可出现“胸膜分裂征“,即胸腔积液临近脏壁层胸膜增厚,胸膜外组织出现炎性水肿,临近肺组织受压致密度增高并明显强化。抽取胸水后经化验检查可确诊。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 肿瘤学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!