丘脑痛病理、临床表现及治疗要点.docx

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丘脑痛病理、临床表现及治疗要点丘脑痛是丘脑损伤或病变导致的中枢性疼痛,常见于脑卒中,肿瘤少见,也可见于顶叶深部白质病变。临床表现1)丘脑损伤或病变引起对侧半身自发性疼痛,性质多变,无确切固定部位,可为烧灼样痛或令人不悦的不适感,常伴心情烦躁、焦虑不安及失眠等,可因情绪紧张加剧;有的患者发病隐匿,给诊断带来困难,常出现于丘脑病变产生的感觉缺失部分恢复时。2)轻微的皮肤刺激可能诱发疼痛阵发性加剧,伴潜伏期,刺激后经过一段时间才感受到疼痛;移除刺激后疼痛仍在持续,称为后作用,提示传导通路为多突触性。3)自发性丘脑痛是德热里纳-劳西综合征(Dejerine-Roussysyndrome)的症状之一。须注意与延迟性疼痛(delayedpain)鉴别,后者见于顶叶皮质梗死,特别是外侧裂第二躯体感觉区梗死,称为假丘脑综合征(pseudothalamicsyndrome)0治疗1)大多数丘脑痛患者治疗效果不佳,可应用普瑞巴林,75mg或150mg,每天2次;2)抗癫痫药如卡马西平、苯妥英;3)抗抑郁药如文拉法新等,可望缓解疼痛,无效者合用吩睡嗪类或可有效。

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