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1、单位消防安全集中除患攻坚大整治行动自查表单位名称(盖章):单位法定代表人(签字)单位类别:口九小场所;口多业态混合生产经营场所;口人员密集场所隐患类别检查内容是否存在问题整改责任、措施、资金、时限、预案落实情况(一)违法违规施工作业和生产经营。1.是否存在未经审批施工作业、无证施工作业、违规拆除作业、违规层层转包施工作业、未落实作业安全措施冒险作业。是口否口2.是否存在违规使用明火或者电焊气焊作业,动火、电焊、气焊作业人员未持证上岗,电焊、气焊作业未办理动火审批手续,作业现场未采取相应的消防安全措施。是口否口3.是否存在动火作业未安排专门人员进行现场安全管理。是口否口4.是否存在施工现场动火动
2、焊作业、带火花作业与具有火灾、爆炸风险作业交叉进行。是口否口5.是否存在设置在人员密集场所、地下建筑的冷库违规采用易燃可燃保温材料,防火分隔不到位,冷库建设、改造、拆除施工期间未严密落实火灾防范措施。是口否口(二)安全疏散条件不足。1.是否存在占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口和消防车通道。是口否口2.是否存在安全出口和疏散楼梯数量不足、宽度不够。是口否口3.是否存在应急广播、应急照明、疏散指示标志缺失、损坏。是口否口4.是否存在未结合实际制定灭火和应急疏散预案,员工、宿管员不掌握初起火灾扑救和组织疏散逃生技能。是口否口5.是否存在多业态混合生产经营场所未确定责任人对共用的疏散通道、安全出口进
3、行统一管理,是否存在未安装一键警报广播装置。是口否口(三)违规设置防盗1.人员密集场所在门窗上设置影响逃生和灭火救援的防盗网、铁栅栏、广告牌等障碍物。是口否口网和广告牌。(四)其他其他问题:是口否口单位自查人员(签字):自查时间:注:1.“九小场所”包括小商店、小市场、小餐饮、非寄宿制的学校(托儿所、幼儿园)、小生产加工企业、小易燃易爆单位、小汽车库停车场、小仓储场所、快递场所等场所;多业态混合生产经营场所包括集餐饮、住宿、娱乐、商业、仓储、文化、体育、培训等多业态多功能于一体的经营场所,分租、转租形成生产储存多种功能的劳动密集型企业等场所;人员密集场所包括老旧市场、宾馆饭店、公共娱乐场所、大型商业综合体、医院、寄宿制中小学、养老院、旅游场所、儿童福利院等场所。2.此承诺书采用A4纸打印,一式2份,由单位负责人填写并加盖公章,1份张贴于该单位醒目位置,1份单位存档留存。