突发性耳聋诊疗规范.docx

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1、突发性耳聋诊疗规范(手术科室)【病史采集】记录耳聋:时间、程度;耳鸣:音调、与耳聋关系;眩晕的特点及伴随植物神经症状。既往有无高血压史,头耳外伤史,病毒感染史,耳毒性药物使用史、过敏反应史。【体格检查】1 .全身、神经系统及眼底检查;2 .专科检查。【辅助检查】1 .实验室检查:血、尿、肝功、血脂、血糖;2 .器械检查:(1)听力学检查:电测听(诊疗期间每周一次);阈上功能检查;声阻抗;脑干诱发电位;(2)前庭功能检查:冷热试验,眼震电图;(3)影象学检查:内听道X光照片、颈椎X光照片,有必要者行桥脑小脑角CT或MRl检查。【诊断与鉴别诊断】1 .诊断依据:(1)突然发生的非波动性感音神经性听

2、力损失,常为中或重度;(2)原因不明;(3)可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐;(4)除第8颅神经外,无其他颅神经受损症状。2 .鉴别诊断:本病应与梅尼埃病、内耳药物中毒、慢性化脓性中耳炎、HUnt综合征、颁骨横形骨折和听神经瘤相鉴别。【治疗原则】尽早应用血管扩张、神经营养、激素类药及高压氧治疗,必要时选用溶栓剂、抗病毒药。1 .血管扩张药:低分子右旋糖酎(DeXtran40)、复方丹参液、654-2、活脑灵(FOnZyIane)、活血素(Vasobzal)等。2 .神经营养药:辅酶A(CoenzymumA)、ATP脑活素(CeZebZaIySine)、维生素Bl、B12等。3 .激素。4 .疑为血栓形成者使用溶栓剂:腹蛇抗栓酶(AhyIySantinfaretaSc)、东菱抗栓酶(Defibrin)血栓通等。5 .疑为血栓形成病毒感染者溶栓剂:可使用无环鸟昔(ACiC1。Vir)、金刚胺(Amantadine)等。6 .高压氧治疗。【疗效标准】1 .痊愈:0.25、0.5、1.0.2.0、3.0、4.0kHz平均听阈恢复到应用水平或近健耳水平或达患病前水平;2 .显效:上述频率平均提高30dB以上;3 .有效:上述频率平均提高1530dB;4 .无效:上述频率平均提高不足15dB。【出院标准】显效或治愈或住院连续治疗两周病情稳定者。

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