股骨颈骨折诊疗规范.docx

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股骨颈骨折诊疗规范【诊断标准】1 .临床表现微部疼痛。髅关节主、被动活动受限。患肢外旋、短缩，微关节屈曲、内收。髅部前方压痛。大粗隆上移，叩痛阳性。下肢轴心叩痛阳性。2 .X线表现股骨颈部分或全部连续性中断，移位的股骨颈骨折常发生股骨头后倾。当X线片未发现明显骨折而病人症状、体征均阳性时，当嘱病人卧床两周，23周后再次摄片以明确诊断。另外股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折有一定的漏诊率，应予注意。【治疗原则】1 .新鲜的股骨颈骨折的治疗原则（1）解剖复位；（2）牢固内固定。2 .无移位（GardenI、H型）对于无移位或嵌插型股骨颈骨折可采取保守牵引治疗或手术治疗。由于无移位骨折虽然对位关系正常，但稳定性较差。而嵌插型骨折骨折端松质骨内其稳定性也不可靠。牵引治疗中有8%20%发生再移位。因此，目前主张如无手术禁忌证，对于无移位股骨颈骨折也应考虑手术治疗。3 .移位型（GardenIII、Iv型）无手术禁忌证者均应采取手术治疗。