X省X市中医医院结构化病历中医智能辅助系统项目询价参数及要求（2024年）.docx

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1、X省X市中医医院结构化病历中医智能辅助系统项目询价参数及要求一、技术要求1.系统技术规格及要求1 .安全要求：系统服务器必须在医院内网安装2 .接口要求2.1. 符合卫计委颁布的医院信息系统功能基本规范2.2. 符合卫计委颁布的电子病历系统功能规范（试行）2.3. 符合卫计委颁发的电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）2.4. 符合卫计委颁发的医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系要求25能够与医院住院电子病历对接，获取电子病历中的数据内容，包括但不限于主诉、现病史、既往史等信息。可以将辅助诊疗的信息，写回到电子病历，包括但不限于鉴别诊断信息、检查项目、用药和手术方案信息、评估表

2、等。2.6. 能够与医院集成平台对接，获取集成平台中的数据内容，包括但不限于患者检验结果、检查报告、医嘱内容等。2.7. 能够与医院医嘱对接，获取医嘱信息，包括但不限于药品、检验、检查、手术、护理医嘱。可以自动检验检查合理化校验并给处提醒以及手术禁忌提醒等。2.8. 能够与医院护理系统对接，获取护理信息，并根据病人生命体征参数提醒推荐处置措施。2.9. 能够与医院门、急诊系统对接，通过主诉智能提示疑似诊断，明确诊断的推荐治疗方案。3 .性能要求：提供不同级别，不同故障情况下的应用系统的应急预案（指技术实现方案）。避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。4 .数据格式化要求：不需要电子病

3、历实现结构化录入，可以从非结构化电子病历内容中，通过机器学习，自动抽取结构化信息。5 .终端用户操作性能指标：软件系统要体现易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富等特点，并针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。6 .自动对照的工具：具有自动对照工具，支持医院疾病字典、药品字典、检验字典、检查字典、治疗项目字典、手术项目字典等实现智能化对照。7 .符合卫计委颁发的电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）六级对临床决策支持和知识库的相关要求。8 .符合国家卫生标准委员会信息标准专业委员会卫生部统计信息中心发布

4、的医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系四级甲等以上要求。9 .CDSS系统的使用场景涵盖诊前决策、诊中支持和诊后预警全诊疗流程，对于医生的治疗方案的分析和治疗方案的推荐，有利于管理者真正实施临床治疗方案。2.系统功能参数要求分系统名称系统功能功能描述及要求知识库疾病知识库包含国内书籍、专业指南、临床路径、患教版信息，书箱中须包含：疾病病因学、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗等重要信息。检查知识库包含临床意义、正常值、检查适应症、禁忌症等重要信息。检验知识库包含临床意义、正常值、检验适应症、禁忌症等重要信手术知识库包含手术适应症、禁忌症、术前准备、术中注意事项、术后预防并发症等重要

5、信息。护理知识库包含护理百科、适应症、禁忌症、注意事项、并发症等知识信息。中医知识库包含中医方剂、中医疾病、中药煎法、中医证候、中药、腌穴、中医症状、中医体征、中医治法相关知识信息。知识库搜索支持根据关键词、简拼等方式搜索疾病知识库。文献下载支持下载疾病知识库中的国内外指南文件。及时更新保证文献、指南、权威期刊内容与国内最新内容同步更新。医院自建知识字典对照支持医院自行维护知识，维护的知识内容可以与院内知识库相结合，并可以宜接在提供给医院的产品中应分系统名称系统功能功能描述及要求库用知识维护支持医院自行知识维护，至少应包含：文献、疾病详情、护理处置建议、用药建议、检查建议、出院指导、检验检查说

6、明等内容的自行维护。个性化规则支持医院根据医院（门/急诊、住院）检查、检验、手术、护理、药物字典，维护与患者性别、年龄相关的合理性规则。规则配置知识库系统支持内容的配置，提供与系统对接，并支持提醒与警示功能。中医结构化病历中医结构化诊断录入医生进行中医结构化诊断开立，即选中中医诊断后,自动带出相关中医证型及治则治法，勾选证型后，进一步筛选治则治法，勾选治则治法保存之后在诊断列表生成完整的诊断信息，包括中医诊断、中医证型和治则治法3条数据。简化了医生录中医诊断的操作,引导医生开立完整、准确的诊断。中医病历书写：根据结构化的诊断，形成规范的中医内容现病史、中医辨病辨证分析、中医文献的内容、中医疾病

7、鉴别诊断等文书。诊断决策支持推荐疑似诊断支持根据患者基本信息、临床表现（主诉、现病史等病历信息以及检验检查结果信息）等多个维度推荐疑似诊断。支持显示疑似疾病可能性展示，并按可能性从高到低排列。支持显示诊断依据，将疾病所涉及关键词进行集中展示，并将命中诊断依据的内容高亮显示。支持查看当前诊断对应知识库，包括疾病概念、传染性、发病部位、科室、多发人群、病因、症状、并发症、检查、鉴别诊断、治疗、预防相关知识信息。支持将相应疑似诊断写入信息系统。推荐辨证论治支持根据患者基本信息、临床表现（主诉、现病史等病历信息）等多个维度推荐辨证论治。支持显示辨证论治可能性展不，并按可能性从窗至J低排列。支持显示辨证

8、论治依据，将疾病所涉及关键词进行集分系统名称系统功能功能描述及要求中展示，并将命中辨证论治依据的内容高亮显示。支持将相应辨证论治写入信息系统。推荐疑似罕见病支持根据患者基本信息、临床表现（主诉、现病史等病历信息以及检验检查结果信息）等多个维度推荐疑似罕见病。支持显示诊断依据，将疾病所涉及关键词进行集中展示，并将命中诊断依据的内容高亮显示。支持查看当前诊断对应知识库，包括疾病概念、传染性、发病部位、科室、多发人群、病因、症状、并发症、检查、鉴别诊断、治疗、预防相关知识信息。支持将相应罕见病写入信息系统。确诊疾病浏览支持将当前确诊疾病集中展示。支持确诊疾病对应的鉴别诊断，即与确诊诊断在临床症状相似

9、的诊断及对应鉴别理由展示。支持鉴别诊断及理由写入信息系统。支持查看当前诊断对应知识库，包括疾病概念、传染性、发病部位、科室、多发人群、病因、症状、并发症、检查、鉴别诊断、治疗、预防相关知识信息。支持将当前诊断写入信息系统。治疗决策支持推荐检查检验支持根据患者当前诊断智能推荐与之相匹配的辅助检查、检验项目。支持查看当前检查检验对应知识库，包括基本信息、检验标本及采集要求、科室、是否空腹、适应症、禁忌症、检查包含项目、检查作用、检查过程、注意事项、检验指标解读、检查部位、检查指标解读相关知识信息。支持将推荐医嘱信息写入信息系统。支持医学数据循证，即可查看推荐数据来源，包含相应文献资料及推荐来源截图

10、，并实现文献内容及时更新，与国内最新内容同步更新。医学计算支持通过患者病情、结合患者当前诊断等条件推荐基础评估表、推荐评估表。分系统名称系统功能功能描述及要求支持将数据中心客观数据自动写入评估表中，并自动给出相应的分数、风险评估等级及风险评估结论。支持手动勾选、填写评估表中的主观数值，并根据勾选、填写情况给出相应的分数、风险评估等级及风险评估结论。支持复制评估表中的得分。支持将评估量表结果写入信息系统。支持评估表历史记录展示、查看、修改。支持评估表历史分条、按照评估时间先后排列展示O推荐护理措施支持根据确诊诊断、患者当前病情等多个维度推荐综合护理措施。支持说明推荐该护理措施的理由，根据患者确诊

11、诊断及患者当前病情，给出应用相应护理措施的合理说明O支持查看当前护理对应知识库，包含概念、科室、适应证、护理过程、护理内容、护理措施、注意事项相关知识信息。支持将推荐护理信息写入信息系统。支持医学数据循证，即可查看推荐数据来源，包含相应文献资料及推荐来源截图，并实现文献内容及时更新，与国内最新内容同步更新。推荐治疗方案支持根据诊断、患者当前病情等多个维度，通过数据模型分析，智能推荐综合治疗方案。支持根据不同诊断类型给出对应治疗方案：既包含西医的药物治疗、介入治疗、手术治疗；也包含中医的中医中药治疗、中医药物治疗、中医外治治法治疗支持治疗方案明细项目展示，并提供该治疗方案中所涉及到的有关药品明细

12、。支持说明推荐该治疗方案的理由，根据患者确诊诊断及患者当前病情，给出应用相应治疗方案的合理说明O支持查看当前治疗方案对应知识库，包含手术概念、分系统名称系统功能功能描述及要求手术分级、手术部位、手术科室、麻醉方式、适应证、禁忌证、术前准备、手术过程、术后并发症、注意事项相关知识信息。支持将推荐医嘱信息写入信息系统。支持医学数据循证，即可查看推荐数据来源，包含相应文献资料及推荐来源截图，并实现文献内容及时更新，与国内最新内容同步更新。推荐出院指导支持根据出院诊断、患者当前病情等多个维度综合推荐出院指导建议。支持将推荐出院指导内容选择性写入信息系统。预警决策支持临床诊疗预警支持根据患者性别、年龄、

13、症状、体征、诊断等信息实时预警患者疾病变化。支持根据患者用药信息结合患者临床信息、诊疗信息实时预警患者用药合理性风险。支持根据患者病情及临床诊疗信息等实时预警患者检查、检验合理性风险。支持根据患者病情及临床诊疗信息等实时预警患者手术合理性风险。支持根据患者生命体征及临床诊疗信息等实时预警患者护理、处置合理性风险。支持根据患者病情及临床诊疗信息等实时预警患者输血合理性风险。支持根据患者病情及临床诊疗信息等实时预警患者中医操作合理性风险。支持根据患者中草药录入等实时预警患者中药饮食合理性风险。支持阻断、弹窗、辅助提醒三种预警模式，可以根据医院管理需求进行自定义。病历书写支持相似病历推荐根据基础信息

14、（科室信息、年龄、性别、入院诊断）及病历文书内容，推荐相似病历，匹配病历特征数据红色高亮显示，并支持选定病历内容回写到信息系统O中医病根据患者的基本信息、诊断及证型等相关信息，智能分系统名称系统功能功能描述及要求历书写支持推荐临床症状、方药、中医非药物治疗等信息。并支持通过选词写回的快捷功能来补充完善病历内容。患者画像患者全量信息展示系统自动采集患者全量信息。非结构化数据采用自然语言处理技术进行分词对照，写入患者模型。患者病史总览系统依据患者信息，智能生成患者病史模型，以二维图表形式展示患者既往史、家族史、个人史、婚育史等信息。接口与院内电子病历系统，医生站等系统的互联互通二、商务要求报价时须

15、提供以下材料用于资格审查：（I）须提供在有效期内的企业法人营业执照副本和税务登记证副本和组织机构代码证副本，或三证合一副本。（复印件）（2）本单位出具的法定代表人身份证明（原件）、法定代表人身份证（原件和复印件）或法定代表人授权委托书、被授权人身份证（原件和复印件），被授权人联系电话。（3）注册地在九江地区的企业前往九江市行政中心服务大厅公共信用服务窗口打印企业信用记录或登录“信用九江http:WWW“信用中国http:Www.creditchina,gov,cn/”将“失信被执行人、企业经营异常名录、重大税收违法事件当事人名单、政府采购严重违法失信名单”共4页分别截图打印加盖公章，须体现截图