肾穿刺尿路造影操作规程.docx

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肾穿刺尿路造影操作规程【适应证】1 .在IVU和逆行尿路造影失败或不满意时。2 .必须了解上尿路情况而有行逆行尿路造影禁忌者。3 .已行尿流改道且需了解上尿路情况者。【禁忌证】1 .全身状况差，无法耐受穿刺和造影检查者。2 .有严重出血倾向者。3 .穿刺部位有明显皮肤感染者。4 .疑有肾脏肿瘤者慎用，结核者应在抗爆后进行。【操作方法】1.侧卧位或俯卧位，常规消毒铺巾。5 .穿刺点相当于第12肋缘下1cm,第1-2腰椎棘突旁6-9Cn1.处；或在B超定位下选择肾皮质最薄处。6 .局麻下将20-22号长穿刺针刺入肾集合系统，拔出针芯，有尿液流出后留标本送常规、培养及生化检查。7 .在透视下注入造影剂至显影满意是摄片，必要时可来回抽吸数次让肾盂内造影剂混匀，且有利于输尿管显影。造影完毕后抽出大部分积水及造影剂，必要时注入抗生素预防感染。8 .对需行肾穿刺造疼者可行扩张并置入单J管，缝合固定。