老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病知识学习.docx

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1、老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病知识学习1、单选患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难Id”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210130mmHg,HRlOo次min,律齐(江南博哥)，双下肢无水肿。诊断应首先考虑OA.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.良性肾小球硬化D.高血压危象E.造影剂肾病正确答案：D2、多选血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和血管紧张素11受体拮抗药(ARB)作为预防和延缓糖尿病肾病发展的常规治疗，主要通过的途径有OA.血压依赖性血流动力学效应B.降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”C.扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉D.扩张入球小动脉

2、的作用强于扩张出球小动脉E.改善肾小球滤过膜的通透性正确答案：A,B,C,E3、单选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP13080mmHgo实验室检查：尿蛋白(+),尿RBC48个/HP,24h尿蛋白定量9g；血Alb23gL,SCrlOOmolL,三酰甘油和总胆固醇升高。该患者最可能的肾改变是O(提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。),骨髓瘤管型肾病B.糖尿病肾病C.狼疮性肾炎D.肾淀粉样变性病E.原发性小血管炎肾损害F.高血压肾损害正确答案：D4、单选?AKlN制定的急性肾衰竭的诊断标准：肾功能突然性减退，

3、血肌酎绝对值增高26.4UnIoI/L(0.3mgdl),或血肌酢较基础值上升50%,或尿量减少(0.5mlkg-lh-l),时间超过6h。其中肾功能突然性减退是指OA.6h内B. 24h内C. 48h内D. 72h内E. 3个月内正确答案：C5、单选良性前列腺增生起源于OA.外周带B.移行带中中带D：纤维基质区域E.前列腺各个区域正确答案：A6、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清蛋白排泄率100ugmin如果不

4、进行干预，还可能出现的临床表现有OA.临床蛋白尿B.主肿C.高血压D.血肌酎升高E.血清清蛋白降低F.血B2-微球蛋白升高正确答案：A,B,C,D,E,F7、多选患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP17090mmHg;口唇无发绢，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min,律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及11/VI级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A.血常规B.血肌肝C.动脉血气分析D.胸部X线片E心电图F.心脏超声正确答案：A,B

5、,C,D,E,F8、单选动脉性阴茎勃起功能障碍（ED）与高血压、冠心病、糖尿病等共同的病理生理变化是（）A.缺血性病变B.炎症性病变C.内皮功能障碍D.雄激素缺乏E.血液黏稠度增加正确答案：C9、单选对诊断前列腺癌最有帮助的检查项目是OA.血清前列腺特异抗原B.血清前列腺酸性磷酸酶C.血清总酸性磷酸酶D.血清癌胚抗原E.血清甲胎蛋白正确答案：A10、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清蛋白排泄率100Ug/min。

6、目前可以选择的降糖药物有（）（提示实验室检查：空腹血糖7mmolL,餐后2h血糖IlmnIO1/L。考虑为早期糖尿病肾病。）A.格列喳酮（糖适平）B.糖甘酶抑制药C.二甲双胭D.噫n坐烷二酮类降糖药E.格列例酮F.瑞格列奈正确答案：A,B,C,D,E,F11、单加，看者M48岁:因突发头痛、头晕伴呼吸困难Id”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210130mmIIg,HRlOO次min,律齐，双下肢无水肿。关于该患者的病情，叙述错误的是（）A.发病急骤B.可伴视力模糊、视盘水肿C.可伴肉眼血尿D.尿液检查常首先表现为突发蛋白尿E.一般不产生严重肾功能不全正确答案：E12、单选

7、患者男，76岁，因“尿频、尿不尽感5年余，明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原（PSA）显著增高（大于10ugL）。该患者的诊断首先考虑OA.泌尿系结石B.前列腺增生C.细菌性前列腺炎D.前列腺结核E前列腺癌正确答案：E13、单选老年泌尿系感染最常见的致病菌是OA.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪链球菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A14、多选关于老年泌尿系感染的治疗，叙述正确的有（）A.无症状性菌尿不需要使用抗生素治疗B.治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为36dC.治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为714dD.治疗非复杂性急性肾盂肾炎的疗程为714dE.治疗男性轻症急性肾盂肾炎的疗

8、程为7d正确答案：A,B,D15、单选显微镜下多血管炎，肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于（）A.肾间质肉芽肿形成B.肾小球外的中小动脉炎C.小管间质病变D.动脉瘤形成E.新月体形成正确答案：E16、多选阴茎勃起的生理机制中，最重要三个环节包括OA.存在性刺激B.阴茎海绵体动脉平滑肌舒张C.阴茎海绵体内动脉血流入D.阴茎海绵体静脉关闭E.阴茎海绵体静脉开放正确答案：B,C,D17、单选患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难Id”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210130mmHg,HRlOO次min,律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是OA.迅速

9、把血压控制到正常范围B.往往需要静脉用药C.已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析D.进一步评价眼底病变E.预防脑血管病变正确答案：A18、单选患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查:SCrl75.5molL,BUNll.6mmolL,胆固醇67mmolL;尿蛋白（+）,尿RBC（一）；2如尿蛋白定量2.68。该患者最可能的诊断是OA.慢性肾炎B.高血压所致良性肾小动脉硬化症C.糖尿病肾病IV期D.慢性肾病IV期E.膜性肾病正确答案：C19、单选患者男，71岁,来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查:SCrl75.5molL,BUNl

10、l.6mmolL,胆固醇6.7mmolL;尿蛋白（+）,尿RBe（一）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是OA.低蛋白饮食+a-酮酸B.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素11受体拮抗药（ARB.C.糖皮质激素D.他汀类药物E.钙通道阻滞药正确答案：C20、多选甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有（）A.骨髓抑制B.胃黏膜损害C.血糖高D.精神异常E.感染正确答案：B,CfD,E21、单选前列腺癌最常见的组织类型是OA.上皮源性肿瘤B.非上皮源性肿瘤C.多源性肿瘤D.瘤样病变E.上皮异常正确答案：A22、单选?患者女，70岁,因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.

11、5C,BP9050mmIIg;嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HRloO次min,律齐，A2P2,无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（一），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15109L,NO.90,CRP100mgLo尿常规：WBC满视野/HP,RBCl(T20个/HP,蛋白微量。胸部X线片:未见异常。该患者最可能的诊断是()A.病毒性脑炎B.社区获得性肺炎C.急性肾盂肾炎D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎正确答案：C23、多选肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有O

12、A.血肌肝近期升高明显B.应用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)或血管紧张素11受体拮抗药(ARB.后肾小球滤过率急剧下降C.超声提示肾长径9cmD.血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影E.肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化正确答案：A,B,C,D,E24、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品(具体不详)控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清蛋白排泄率100Ug/min。该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有OA.肾小球基底膜结构异常

13、B.足细胞形态改变和数量减少C.出球小动脉相对收缩D.高血糖E.糖基化终末产物水平升高F.遗传易感性正确答案：A,B,C,D,E,F25、单选?患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5oC,BP9050mmHg;嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HRlOO次min,律齐，A2P2,无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征(一)，肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15109L,NO.90,CRP100mgLo尿常规：WBC满视野/HP,RBCl(T20个/HP,蛋白微量。胸部X线片:未见异常。下列

14、检查中，可作为确诊依据的是OA.C-反应蛋白B.红细胞沉降率C.肾功能D.尿红细胞位相检查E.尿细菌培养正确答案：E26、多选前列腺癌的临床表现包括OA.血尿B.尿潴留C.尿失禁D.乳糜尿E.骨痛正确答案：A,B,C,E27、多选血清前列腺特异抗原（PSA）升高的原因有OA.急性细菌性前列腺炎B.急性尿潴留C.前列腺癌D.膀胱结石E.前列腺按摩正确答案：A,B,C,E28、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min,律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）A.血常规B.动脉血气分析C.N-乙酰-B-葡萄糖甘酶（NAG）D.尿清蛋白排泄率E肺功能正确答案：D29、单选?患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP17090三Hg;心率90次min,律齐，A2P2,脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。下列药物中，不宜应用OA.吠塞米B.地高辛C.血管紧张素转化酶抑制药D.钙通道阻滞药E.多巴胺正确答案：C30、单选老年慢性肾衰竭的常见病因不包括OA.高血压所致良性肾小动脉硬化症B.缺血性肾病C.糖尿病肾病D.IgA肾病E.淀粉样变性正确答案：D31、多选阴茎勃起功能障碍（ED）的风险因素包括OA.年龄B.吸烟C.高脂血症D.肾功能不全E.