护士、护师内科习题与答案解析18页.docx

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1、护士、护师内科习题与答案解析2型题】6 .女性，24岁，2周前发热，体温38,伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感胸闷，气促；心电图示普遍导联STT波改变，三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是A.扩张型心肌病B.心肌炎C.心肌梗死D.急性心包炎E.心脏神经官能症答案：B考点：心肌炎的临床诊断解析：扩张型心肌病X线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张，而无明显肥厚。排除A。心电图示普遍导联STT波改变.三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高；故选B。心肌梗死有特征性改变：ST段抬高（Q波）和动态改变。D项体检可发现心包摩擦音，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向

2、下的抬高，元异常Q波出现；故排除。过关点睛：心肌炎心电图示普遍导联STT波改变，三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。7 .男性，30岁。平时尚健康。运动时突然出现晕厥。超声心动图显示室间隔厚度215mm。右心室壁肥厚。该病人最可能的诊断是A.冠心病B.急性心肌梗死C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.急性病毒性心肌病答案：C考点：肥厚型心肌病的临床诊断解析：肥厚型心肌病的超声诊断常见室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度15rni;扩张型心肌病X线、超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张,而无明显肥厚。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病。故本题选

3、C。过关点睛：肥厚型心肌病的超声诊断常见室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度15mm.考点：心包疾病病人的护理Al型题】1 .急性心包炎的常见病因是A.化脓性B.结核性C.风湿性D.病毒性E.尿毒症性答案：B考点：急性心包炎的常见病因解析：急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，以急性炎症反应和渗液为主要表现。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。过关点睛：急性心包炎常见为结核性。(A2型题】2 .男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是A.充血型心肌病B.病

4、毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D.心包积液E.肺心病答案：D考点：心包积液的临床表现解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等,查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该病人符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分病人可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥

5、远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。过关点睛：心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。第三章消化系统疾病考点：消化系统生理解剖Al型题】1 .上消化道器官不包括A.食管B.胃及胰C.肛门D.十二指肠E.肝胆答案：C考点：上消化道器官生理结构解析：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故本题答案应排除C,其余均正确。过关点睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃、胰及肝胆、十二指肠。2 小肠是由A.十二指肠、空肠、回肠组成8 .十二指肠、结肠、盲肠组成C.空肠、回肠、结肠组成D.直肠、回肠、盲肠组成E.十二指肠、回肠、结肠组成答案：A考点：小肠生理结构解析：小肠是由十二指肠、空肠、回肠

6、组成。故本题答案选A。其余选项均不符。2 .某消化性溃疡病人出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A.咖嗯牛肉汤B.菜末蛋花汤C.榨菜肉丝沥D.老母鸡汤E.竹笋肉汤答案：B考点：消化性溃疡的饮食护理要点解析：消化性溃疡营养治疗原则是低脂、适量蛋白质、低膳食纤维软食。应做到：配膳遵守平衡膳食原则，纠正营养不良；戒烟酒、避免刺激性食物和调味品；忌选含粗纤维的蔬菜和加工粗糙的食品，故选B。过关点睛：消化性溃疡病人宜低脂、适量蛋白质、低膳食纤维软食、避免刺激。3 .消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应以何为主A.流质（如牛奶）B.半流质（如稀饭）C.普通饮食不忌嘴D.面食E.杂粮答案：D考点：消化性溃疡

7、的饮食护理要点解析：消化性溃疡的营养治疗应做到:供给充分的营养物质；应当避免机械性和化学刺激食物；注意食物的量和餐次，宜少量多餐，定时定量进餐。消化性溃疡病人主食以面食为主故选D。过关点睛：日常知识是面食养胃。4 .消化性溃疡大出血病人护理措施不包括A.迅速建立静脉通路B.冰盐水洗胃C.应用双气囊三腔管D.暂禁食E.观察粪便颜色及量答案：C考点：上消化道出血的护理要点解析：A.迅速建立静脉通路：及时补充血容量，维持生命体征平稳，该选项正确；B.冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血，该选项正确；C.应用双气囊三腔管：三腔二囊管压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治

8、疗的进步，目前己不推荐气囊压迫作为首选止血措施，该选项错误；D.暂禁食，该选项正确；E.观察粪便颜色及量，观察有无再出血迹象，该选项正确。故选C。过关点睛；消化性溃疡大出血不推荐气囊压迫止血。5 .十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后34小时开始，进餐后缓解E.无规律性答案：D考点：消化性溃疡的临床特点解析：十二指肠溃疡的疼痛易在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。十二指肠溃疡疼痛餐后34小时开始，进

9、餐后缓解，故选D。6 .消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱答案：A考点：消化性溃疡的并发症解析：消化性溃疡的并发症有：上消化道出血，最常见的并发症，10%20%的病人以出血为首发症状；穿孔；幽门梗阻；癌变。故选A。7 .以下哪项是胃溃疡的特点A.发病年龄多见于老年人8 .好发于胃大弯C.上腹压痛点常在上腹偏右D.疼痛多在饭后34小时发生E.X线领餐检查龛影答案：E考点：消化性溃疡的临床特点解析：胃溃疡多见于中老年人，A不正确。胃溃疡多发于胃小弯和胃角，B不正确。胃溃疡压痛点多位于中上腹偏高处，或剑突下和剑突下偏左处，C不正确。疼痛多在餐后1小时内发生，

10、经12小时后缓解，D不正确。X线领餐检查龛影是胃溃疡的特点，故选E。（A2型题】8 .某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.穿孔D.胃癌E.上消化道出血答案：A考点：消化性溃疡的并发症解析：持续上腹痛伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食是幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡病的近期（即活动期）或晚期。故选A。9 .某消化性溃疡病人，大量出血停止后，护士在对他进行饮食指导时应告诉他A.继续禁食24小时10 可以吃馒头、软饭C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆答案：E考

11、点：消化性溃疡的护理解析：消化性溃疡病人，大量出血停止后可以开始进食，应先从流质开始，然后逐步过渡到半流质。宜食牛奶，中和胃酸，减少胃的收缩，也可食用豆浆、稀粥或藕粉。故选E。过关点睛：消化性溃疡病人，大量出血停止后宜食牛奶、豆浆、稀粥或藕粉。10 .某消化性溃疡病人，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现A.呕吐B.黑便C.昏厥D.休克E.上腹痛加重答案：C考点：消化性溃疡的并发症解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症。并发出血时，病人常上腹痛加剧，恶心呕吐，轻者表现为黑便，重者出现呕血甚至发生休克。故选C。过关点睛：消化性溃疡并发大出血不会出现昏厥。11 .男性，

12、65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦,来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血答案：C考点：消化性溃疡的并发症解析：溃疡疼痛节律性改变或消失很可能是癌变的征兆。该病人疼痛节律性改变，伴消瘦和大便隐血阳性，符合胃溃疡癌变特征。故选C。12 .男性病人，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为A.立即应用镇痛剂B.立即输血C.禁食和胃肠减压D.安慰并陪伴病人E.立即补液答案

13、：C考点：消化性溃疡的并发症解析：消化性溃疡并发穿孔时，应立即禁食并予以胃肠减压，以减少对胃的刺激。故选C。过关点睛：消化性溃疡并发穿孔立即禁食并胃肠减压。13 .病人张某，男。52岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给病人哪一组菜谱A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、红烧青鱼C.菱白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝答案：C考点：消化道疾病的辅助检查解析：粪便隐血试验前吃过肉类、动物血、含铁药物以及绿叶蔬菜等可造成假阳性。故选C。过关点睛：粪便隐血试验前不宜吃含铁食物。考点：慢性胃炎病人的护理Al型题】慢性胃炎临床表现一般不包括A.食欲不振B.餐后腹胀C.恶心呕吐D

14、.反酸暧气E.规律性上腹痛答案：E考点：慢性胃炎的临床表现解析：慢性胃炎无特异性的临床症状，表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重，其次为食欲下降、暧气、反酸、恶心等消化不良症状。这些症状用抗酸剂及解痉剂不能缓解。有部分病人无临床症状。所以，慢性胃炎的疼痛不具规律性，故选E。过关点睛：慢性胃炎无规律性上腹痛。考点：消化性溃疡病人的护理（Al型题】1.十二指肠溃疡的好发部位是A.十二指肠球部B.十二指肠降部C.十二指肠乳头处D.十二指肠水平部E.十二指肠升部答案：A考点：十二指肠溃疡的好发部位解析：十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良

15、刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠黏膜的抵抗力降低，致使胃肠黏膜易受胃液消化而形成溃疡。典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠球部（A正确）,十二指肠溃疡一般不发生恶变。十二指肠溃疡发生在球部远端是很少见的，因此B、C、D、E均不正确。过关点睛：十二指肠溃疡的好发部位为十二指肠球部。考点：肝硬化病人的护理Al型题】1 .门静脉高压形成后首先出现的是A.肝肿大 B.脾肿大 C.腹水D.呕血E.交通支扩张答案：B考点：门静脉高压的临床表现解析：因门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系膜上静脉汇合而成，门静脉高压对脾静脉影响较交通支静脉大，脾肿大是最先出现的临床症状。本题各选项均为门静脉高压的临床表现，但最早出现的为脾肿大，选择B。过关点睛：门静脉高压的临床表现包括脾肿大，脾功能亢进；交通支扩张；腹水。2 .如黄疸持续时间很长，可能会出现A.肝内肿物B.胆汁性肝硬化C.肝内胆管扩张D.溶血性贫血E.胆总管扩张答案：B考点：胆汁性肝硬化的病因解析：胆汁性肝硬化是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起