医疗质量自查制度.docx

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1、医疗质量自查制度精选（九篇）第1篇：医疗质量自查制度范文医疗器械药品自查报告我院遵照X区X食药监发【201x】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将详细状况汇报如下：一、健全平安监管体系、强化管理责任医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的平安管理组织,把药品、医疗器械平安管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事务监督管理制度，医疗器械储存、养护、运用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的平安。二、建立药品、器械平安档案，严格管理制度制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严

2、格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和运用平安，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，仔细执行出入库制度，确保医疗器械平安运用。三、做好日常的维护保管工作加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事务发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事务基本状况，并做好记录，快速上报区药监局。四、为诚信者创建良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教化培训，落实责任，平安治理。五、合法、规范、诚信创建平安医院树立平

3、安第一的意识，增加医院药品器械平安项目检查，刚好排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械平安工作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满足，同行认可,政府放心的好医院。拓展：医疗器械经营企业自查报告我公司遵照国家食品药品监督管理总局关于施行医疗器械经营质量管理规范的公告（20IX年第58号）文件精神，组织相关人员重点就我公司经营的全部医疗器械进行了全面检查，现将详细状况汇报如下：一、强化制度管理，健全质量管理体系，保障经营过程中产品的质量平安公司成立了以总经理为主要领导核心、各部门经理为主要组织成员、全体员工为主要监督执行成员的平安管理组织，把医疗器械平安的管理纳入我公司工作

4、重中之重。加强领导、强化责任，增加质量责随意识。公司建立、完善了一系列医疗器械相关管理制度：医疗器械选购、验收、贮存、销售、运输、售后服务等环节实行有效的质量限制措施，以制度来保障公司经营活动的平安顺当开展。二、明确岗位职责，严格管理制度，完善并保存相关记录或档案管理制度公司从总经理到质量负责人到各部门员工每个环节都严格根据医疗器械经营质量管理规范制定相应管理制度，对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进医疗器械的质量和运用平安，杜绝不合格医疗器械进入医院。保证入库医疗器械的合法及质量，仔细执行出入库制度，确保医疗器械平安运用。企业质量负责人负责医疗器械质量管

5、理工作，具有独立裁决权,主要组织制订质量管理制度，指导、监督制度的执行，并对质量管理制度的执行状况进行检查、订正和持续改进，刚好收集与医疗器械经营相关的法律、法规等有关规定，实施动态管理O针对不合格医疗器械的确认，不良事务的收集和报告以及质量投诉和器械召回信息等事务实时监督，定期组织或者帮助开展质量管理培训。公司已经根据新版器械经营质量管理规范的要求对全部计算机系统进行改造和升级，安装有最新版新时空软件系统能够满意医疗器械经营全过程管理及质量限制，并建立有相关记录和档案，针对以前在部分留档供应商资质不完善状况也刚好索要补充做进一步的完善保存。三、人员管理我公司医疗器械工作由专业技术人员担当，并

6、定期进行相关法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺当进行；每年组织干脆接触医疗器械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。四、仓储管理第2篇：医疗质量自查制度范文一、指导思想和目标全面实行医药卫生体制改革和2022年全省、全市、全区卫生工作会议精神，仔细学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，进一步深化医院管理年和医疗质量万里行活动，完善医疗质量管理与限制体系，持续改进医疗质量，保障医疗平安，努力为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务。通过开展医疗平安年活动，达到规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，强化质量平安意识，构建和谐医患关系，杜绝或削减医疗事故的发生的目标。二、活动主要

7、内容（一）加强岗位教化培训，强化医疗平安意识。各医疗机构要加强对医务人员医疗质量、平安教化和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、平安责随意识；要加大对医疗机构质量平安管理人员和全体工作人员的管理、教化力度，更新质量平安观念，提高质量管理理论水平和实际操作实力。开展以高校习、大练兵、大比武为主题的岗位技术大练兵活动，进一步强化医务人员三基三严训练，拓展医护药技岗位培训内容，不断增加医务人员的职业素养；组织急危重病抢救技能、临床常用诊疗技术等专题讲座，开展徒手心肺复苏技能考核评比，规范各项医疗操作规程，全面提升医疗服务水平。同时，围绕医疗平安年活动，组织开展形式多样的宣扬报道活动，大力宣扬医疗质量

8、的新思路、新举措、新成果，突出管理、突出质量、突出平安，营造有利于促进医疗平安、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。（二）加强医疗平安管理，完善质量限制体系。进一步深化医院管理年和医疗质量万里行活动，以持续改进质量，保障医疗平安为主题，强化院长医疗平安第一责任人的意识，强化科室建设和规范管理，围绕医院管理的重点环节和重点部位，加大明察暗访力度,重点对急诊急救、围手术期平安管理、手术分级管理、医疗技术准入、病案质量、关键流程的患者识别措施、紧急值报告、协助科室病人抢救、抗菌药物合理应用和突发事务应急处置等薄弱环节进行检查，仔细查找平安隐患，不断整改提高，推动病人平安目标和各项核心制度的落实。各

9、医疗机构要以医疗质量示范科室和护理服务示范病房创建为抓手，进一步充溢完善院、科两级质量管理体系，设置专人负责医疗质量和平安管理工作，切实担当起质量限制管理职能，定期进行医疗质量管理和医疗平安指标的分析与持续改进工作，不断提高临床科室自我管理实力和医院整体管理水平。（三）规范诊疗行为，落实医疗核心制度。健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗平安核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、知情同意制、病例探讨（包括术前、疑难病例、死亡病例等）制度、会诊制度、危重患者抢救制度、技术准入制度、值班和交接班制度等，加强医患沟通沟通，落实各项病人平安目标。各医疗机构要仔细落实病历书写基

10、本规范和省医疗文书书写规范（2022年版），重点加强运行病历的实时监控与管理，主动开展病历质量展评活动。各医疗机构要建立完善手术分级管理制度，实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告与审批、手术平安核查与风险评估制度，加大对外科医师专业技术实力的考核，依据考核状况授予相应手术权限，并实施动态管理。（四）加强执业管理，严格医疗服务要素准入。仔细贯彻医疗机构管理条例、执业医师法和护士条例等卫生管理法律、法规,严格根据医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格医疗、护理、检验、药剂、影像等从业人员的资格审核，做到持证上岗，依法执业。仔细贯彻医疗技术临床应用管理方法，严格落实医疗技术准入和分类

11、管理制度，加强对各级各类医疗机构第一类医疗技术项目，尤其是手术和植（介）入医疗技术项目的备案审核，提高医疗质量，保障医疗平安。各医疗单位要仔细做好医疗技术项目的自查审核工作，并刚好报注册卫生行政部门备案。（五）加强医院感染限制，落实病人平安目标。以实行医院消毒供应中心管理规范、手术室管理规范、医疗机构血液透析室管理规范、妇科内镜诊疗技术管理规范等为重点，主动开展限制医院感染，保障医疗平安专项治理行动，组织各级各类医疗机构医院感染限制学问技能的全员培训、岗位练兵和学问竞赛活动。加强对手术室、消毒供应中心、血液透析室、内镜室、重症医学科等重点部门、重点环节的医院感染限制，有效预防和限制医院感染。对

12、全区消毒供应中心进行考核评估，对血液透析开展专项检查，保障医疗质量和平安。（六）改进医疗服务，构建和谐医患关系。接着深化两好一满足活动，主动推动公立医院开展预约诊疗工作，坚持无节假日门诊、检查和手术，不断促进各级各类医疗机构和广阔医务人员强化以人为本的服务理念，改善服务看法，简化服务流程，优化就医环境，提高工作效率，便利群众就医，维护患者利益。各医疗机构要进一步建立和完善医患沟通制度体系，探究制订人性化的医患沟通协议书。全面落实卫生部、国家中医药管理局医院投诉管理方法（试行），建立患者投诉管理机制，设立或指定特地部门接受、处理患者和医务人员投诉，刚好有效化解冲突纠纷，持续改进医疗质量。建立医疗

13、质量平安预警和责任追究制度，严格执行重大医疗过失和医疗事故报告制度制度，以重大医疗平安事务为切入点，建立医疗质量平安告诫谈话制度，严厉查处由于核心制度不落实、责任心不强、三基三严不到位、知情同意缺陷造成重大医疗事故责任人，为公立医院改革全面启动创建良好环境和条件。三、活动实施步骤（一）动员部署阶段（2022年3-4月）。仔细学习贯彻全国、省市区卫生工作会议精神，把医疗平安年活动与医院管理年、医疗质量管理效益年、医疗质量万里行活动有机结合起来，依据工作实际制定本单位详细实施方案，明确工作重点、组织分工、活动支配，落实各项活动内容。（二）组织实施阶段（2022年4一12月）。1、医院自查与改进工作

14、。各医疗机构针对2022年医疗质量万里行活动自查和各级卫生行政部门督导中发觉的问题仔细整改；比照本年度活动方案要求，再次进行全面自查，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注意发挥医务人员的主动性和创建性，学习先进做法和阅历，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗平安年活动目标。2、区卫生局督查。在医院全面自查和改进工作的基础上，区卫生局对医院开展活动状况进行指导，对落实状况进行评价和监督检查。收集和总结活动中的好阅历、好做法和好典型，刚好推广。对重视不够，活动开展不力，成效不明显的，要通报指责，对严峻违反有关规定，或造成医疗质量、平安事务的人员要肃穆处理（三）总结沟通阶段（2

15、022年12月）。各医疗单位要仔细总结活动开展状况和整改结果，进一步加强医院内涵建设，提高医疗质量，保证医疗平安，改进医疗服务的阅历。要选树一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣扬报道。四、工作要求（一）强化质量意识，加强组织领导。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命平安，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。在全区卫生系统开展医疗平安年活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、构建和谐医患关系、促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。各级各类医疗机构要进一步强化质量、平安意识，明确医疗机构负责人为医疗平安管理

16、工作第一责任人，切实加强组织领导，实行有效措施，加大自查、督导力度，确保活动取得实效。第3篇：医疗质量自查制度范文关键词四个机制；妇幼保健机构；医疗质量管理中图分类号R197.3文献标识码A文章编号1674-4731(2022)01(b)-0168-03医疗质量与平安是医院管理永恒的主题，在当前社会发生深刻变革、医患冲突较为突出的特别时期尤为如此口,如何做好医疗质量管理，供应优质的医疗服务，保证医疗质量与平安，成为医院管理者始终以来探讨的重点和难点2。近年来，随着国家医疗保障全覆盖政策的深化推动，妇幼保健院自身医疗业务量不断增大，快速发展的业务必需要有不断提升的医疗质量作保障。然而，基层妇幼保健机构医疗质量管理相对薄弱，如何保证医疗服务质量，努力缩短与综合医院医疗质量管