检验科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(冷凝集致血液分析仪检测误差).docx

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1、检验科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日冷凝集致血液分析仪检测误差报告2例冷凝集;血液化学分析/仪器和设备;误差1临床资料1.1病例1.患者,女,54岁,精神分裂症(偏执型),入院时查血常规:WBC5.501091.,Hb120g1.,血小板51091.,由于该患者P1.T数量极低,且临床无任何出血倾向,故再次复查同一份标本的血常规,血小板仍低,为4X109/1.,但用该标本推血涂片、常规染色,在低倍显微镜下示血小板成堆分布,数量正常,分析可能是冷凝集素致血小板聚集,致使血液分析仪检测血小板出现假性偏低.次日抽血后置3

2、7。C温箱,温育15min后检测,同时推血涂片显微镜下观察血小板,血常规结果示:WBC5.381091.,Hb120g1.,血小板184X109/1.,显微镜下血小板散在分布,数量正常.后查患者冷凝集效价高于正常.1.2病例2.患儿,男,7mo龄,因血尿、贫血原因待查入院.住院后查血常规:WBC17.141091.,RBC1.7210121.,Hb64g1.,血小板47X109/1.,因患儿RBC,Hb及血小板严重偏低,临床医师嘱其到门诊复查以决定诊治方案.门诊采血后立即检验,结果为WBC14.501091.,RBC2.2310121.,Hb64g1.,血小板1051091.,考虑患儿体内可能

3、有冷凝集抗体,遂立即将门诊、病房两标本推血涂片,镜下发现门诊标本血小板散在分布,数量正常;而病房标本血小板聚集,成堆分布.患儿冷凝集试验阳性.分析患儿早晨在病房采血,再经标本收集、运送,从抽血至检验最少有1h,中间还要经过温度较低的室外,致血液发生冷凝集;而在门诊复查时抽血后立即检验,血液尚未凝集,所以两次结果存在较大差异.为避免冷凝集带来的检测误差,患儿每次作血常规时,抽血后37。C温育15min,立即检验.2讨论冷凝集素是一种自身抗体,在受冷后可使血细胞出现凝集1,引起血细胞分析仪计数结果误差.急性感染、溶血性贫血、精神分裂症等疾病均可引起冷凝集素的短时升高2.本文中病例1的患者仅凝集了血小板,而病例2的患者的红细胞和血小板都发生了凝集,用血细胞分析仪检测时结果出现了误差.将血液37温育15min后检测可排除冷凝集对血液分析仪的干扰,用未经处理的血液和37。C温育后血液推片显示的血小板的分布情况,更加直观的显示了冷凝集素的凝集作用.因此,检验人员在报告血细胞减少时,应十分小心,对可疑病例,除推血涂片核实结果、积极与临床联系外,还应注意排除冷凝集的原因.对可疑冷凝集的病例,应于采血后37。C温育15min,立即上机检验.【参考文献】

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