手术室护理安全.ppt

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1、手术室护理安全护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。将护理安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好，技术水平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接反应，安全影响质量；质量反应水平。实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至造成手术失败，危及患者生命。一、防止开错手术部位一、防止开错手术部位术前访视核对:术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历进行核对。脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术，应注意核对手术侧别。术日接病人时，认真与病房护士核查

2、患者信息，确认腕带标识信息是否完整、正确。认真执行手术核查三部曲。第一次核查：病人进入手术室后，由主刀医生倡导巡回护士、麻醉医生三方共同核对患者信息，包括病区、床号、住院号、姓名、性别、诊断、麻醉方式、术前用药、手术侧别。第二次核查：麻醉开始前由麻醉师倡导巡回护士、主刀医生共同参与，核查内容同第一次核查。第三次核查：由巡回护士倡导主刀医生、麻醉师共同参与，于手术结束患者出手术室之前进行，内容同前。二、防止患者坠床或碰伤二、防止患者坠床或碰伤病人接送车应定期上油保养，每次出车前认真检查车辆的安全情况，如有问题禁止使用并及时通知器械科进行修理。病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆病人接送途中

3、，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术间后，必须扎好固定带，病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术间内，巡回护士或麻醉师必须看护。局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅自离开。如遇意识不清，血压下降、重大创伤必须由医师护送入手术室。三、防止用错药三、防止用错药用药前，认真执行“三查七对”。手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，手术后叮嘱手术医生及时补上医嘱。抗生素类药物，使用前必须核对临时医嘱和试敏结果，符合要求方可使用。用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核对药名、浓度、剂量等。正确无误后方可执行，手术结束后方可丢弃药瓶局麻加肾上腺素、血管吻合用肝素钠等，应事

4、先问明剂量再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆。倒生理盐水和抽药时，药签必须向上。药签脱落、字迹不清时严禁使用。四、防止未消毒器械用上手术台四、防止未消毒器械用上手术台平诊手术由夜班护士按“手术安排信息表”，将次日手术器械准备相应的手术间内，并检查包皮上的有效期和包外指示带的变色情况。查布包有无破损，是否潮湿，检查器械名称等。当日手术护士接病人前应再次核对各手术间内的手术包及器械。开启包后，要检查包内爬行卡的变色情况，同同时检查外包装是否符合要求。时检查外包装是否符合要求。如有环氧乙烷或低温等离子灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指

5、示带的变色情况。凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳腺癌等），必须执行“两人四遍清点法”，并记录备案第一次清点，巡回护士必须唱读一遍，与洗手护士一起核对物品数量，第二次清点于关腹前完成，第三次清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后进行，最后由洗手护士和巡回护士签上姓名。凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉片执行“两人四遍清点法”同样由手术护士和巡回护士签上姓名腹腔镜手术，必须对纱布和缝针进行“两人四遍清点法”，对进入腹腔的器械性能和完好性进行严格核查。术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清点。手术结束后，必须将手术所用物品彻底清理干净。五

6、、防止异物遗留在体腔或大切口内五、防止异物遗留在体腔或大切口内六、防止标本遗失六、防止标本遗失术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内。如遇淋巴结清扫应分别放入有盖小瓶内并贴上标签，最后集中在一起，手术结束后应与手术医生核对标本及数量。手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10%福尔马林，使标本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本登记本上做好登记。取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检查后签名认可，每日二次（8:00和15:00）由标本接送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收。术中冰冻标本不要注

7、入任何固定液，贴上写有“姓名、病区、床号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同登记本一起送到病理科进行核对签收七、防止电器灼伤病人和手术人员七、防止电器灼伤病人和手术人员术前检查电刀、负极板、电源插座和导线有无异常情况、一旦发现立刻停用并保修患者四肢与躯干不能直接接触，也不能接触金属类物品，应用布类敷料隔开并包裹，以防灼伤病人术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥，以免导电引起灼伤病人和手术人员。安尔碘消毒皮肤后，必须待干后方可启用电刀，以免消毒液中的酒精未干而引起着火。手术中，未用电灼器时，必须将电刀笔插入绝缘的保护套内，以免电刀笔的按钮失灵而造成意外灼伤 病人在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输出功率。