中医基础理论之五行学说.ppt

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1、中医基础理论 五行学说五行学说 五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容（一）五行的概念：五行，即木、火、土、金、水五种物质的排列及其运动变化。“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的排列和运动变化。若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容（二）五行的

2、特性：五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅 火曰炎上：炎热、升腾、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏 一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容（三）事物和现象的五行归类：五行学说依据五行各自的特性，采用取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”

3、，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。如东方为日出之方与木的升发特性相类，故东方 属木。同理，则西方属金。推演络绎法：根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。中医学在“天人相应”思想指导下，以五行为中 心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形

4、成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一。一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容（四）五行之间的关系：五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行的母子相及一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容 五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生次序是：木火土金水木。母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。五行相生水生木木生火火生土土生金金生水一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容 五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。相

5、克次序是：木土水火金木。所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。五行相克木克土土克水水克火火克金金克木一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容 五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能维持事物间的平衡，推动事物间有序的发展与变化。五行制化的规律是：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。五行制化一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容 五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。相乘次序与相克相同，即木土水火金木。相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说

6、明异常（病理）变化。五行相乘一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容导致五行相乘的原因：太过 所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木亢乘土”不及所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢。如“土虚木乘”太过且不及 既有所不胜过亢，又有所胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称”反克”。五行相侮的次序是：木金火水土木。五行相侮一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容导致五行相侮的原因：太过所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。如“木亢侮金”。不及所不胜行过弱，受其所胜行的

7、反向制约。如“金虚木侮”。太过且不及既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现”肝火犯肺”。一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容 五行相乘与相侮的关系：相乘和相侮都是不正常的相克现象。相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。一、五行学说的基本内容一、五行学说的基本内容母病及子:是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足：母虚子虚母子两虚。子病及母:是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。一

8、般规律为：子弱母虚子母俱虚。五行的母子相及二、五行学说在中医学中的应用二、五行学说在中医学中的应用（一）以五行归类五脏并说明其生理功能及相互关系：1、以五行归类五脏并说明其生理功能或特性。2、构建天人一体的五脏系统。3、说明五脏之间的生理联系。（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋养脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。（2）以五行相克说明五脏间的制约关系：水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺

9、气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。（二）说明五脏病变的相互影响：五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝有病：病传至心，为母病及子，病传至肾，为子病

10、及母；病传至脾，为相乘，病传至肺，为相侮。五行学说解释病机：母病及子水不涵木肾阴虚、肝阴虚、肝肾阴虚。子病犯母脾气虚、心血虚、心脾两虚。相乘肝气郁结、肝气乘脾。相侮肝气郁化火、肝火犯肺。（三）指导疾病的诊断：1、四诊与五行合参，确定五脏病变部位。2、四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆，色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。（四）指导疾病的治疗：1、确定治则治法：依据五行相生规律确定治则和治法：临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。依据五行

11、相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。滋水涵木法：是指滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而致肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。应用举例：眩晕（肝阳上亢证）中医认为，若肾阴亏虚，则不能滋养肝木，而致肝阴不足(“水不涵木”)，肝阴不足又常引起肝阳上亢和虚风内动，其临床具体表现可见头昏脑涨、视物不清、耳鸣、腰酸膝软、心烦、急躁易怒等肝肾阴虚症状。此时，采取滋补肾(肝)阴的方药，不仅可使阴虚得补，而且还使亢阳平复，虚火自熄。中药可选用镇肝熄风汤，中成药可用六味地黄丸。益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于

12、肾阳衰微而致脾阳不振之证。【必须说明的是，按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。但随着命门学说的兴起，多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。】应用举例：腹痛（中虚脏寒证）素体脾阳不振，或过服寒凉之品，损伤脾阳，寒湿内停，渐致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑而致腹痛，甚至久病肾阳不足，肾失温煦，脏腑虚寒，腹痛日久，迁延不愈。中药可选用建中汤，中成药可用附子理中丸。培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之

13、证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。应用举例：咳嗽（肺脾两虚证、脾虚困湿证）脾为生痰之源，肺为储痰之器。脾虚失于健运，痰饮内生，储于肺则致肺气升降失司，肺气失于宣肃发为咳嗽。肺脾皆虚易致久咳延绵。中药代表方陈夏六君子汤、补中益气汤，中成药有芪参补中滴丸等。金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。应用举例：肺胀（肺肾气虚）肺肾两虚，肺不主气，肾不纳气，故呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，依息不能平卧，声低气怯。中药可应用补虚汤合参蛤散，中成药有金水宝胶囊等。依据五行相克规律确定的治则和治法：临床上运用五行相克规律来治

14、疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。依据五行相克关系确定的治则：抑强扶弱。2、控制疾病的传变：五脏中一脏有病，可以传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。3、指导脏腑用药：青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘以补益脾气；白色、辛味入肺，如石膏色白、生姜味辛入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。谢 谢