霍奇金淋巴瘤的症状及治疗方法.docx

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1、霍奇金淋巴瘤的症状及治疗方法霍奇金淋巴瘤是被称为淋巴细胞的一类白细胞发生的癌症，其不同于其他淋巴瘤的特征是存在一种特殊的癌细胞，称为里-斯细胞。淋巴瘤是称为淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于B或T淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B淋巴细胞产生的抗体对抵抗某些感染而言必不可少。霍奇金淋巴瘤的病因:根据默沙东诊疗手册的表述，霍奇金淋巴瘤的病因不明，但接触埃-巴二氏病毒可能在一定程度上导致某些人发病。遗传性因素可能也与本病有关。尽管有些家庭中不止一人患霍奇金淋巴瘤，但是它并不会传染。尚无基因筛

2、查检测，不建议对儿童或患者的兄弟姐妹进行常规筛查。霍奇金淋巴瘤的其他高风险人群包括存在以下状况的患者:遗传性免疫缺陷综合征,例如共济失调-毛细血管扩张症、Klinefelter综合征、Chddiak-Higashi综合征和Wiskott-Aldrich综合征、由HIV感染等疾病或实体器官移植后使用的药物引起的获得性免疫缺陷、自身免疫疾病，例如类风湿关节炎、乳糜泻、干燥综合征和系统性红斑狼疮。霍奇金淋巴瘤的症状：霍奇金淋巴瘤病人通常有一个或者多个肿大的淋巴结，多数在颈部,有时在腋窝或腹股沟。通常无痛，但在罕见情况下，患者饮用含酒精饮料后的几小时，可能会感到肿大的淋巴结疼痛。霍奇金淋巴瘤患者有时有

3、发烧、盗汗和体重下降。还可能有瘙痒和疲劳。有些患者表现出一种少见的高体温形式，即发烧数日与正常或低于正常的体温持续数日或数周交替出现。有时，这被称为佩-埃二氏热。恶性细胞增殖可能会带来其他症状。例如，胸部淋巴结肿大可能会导致气道狭窄和刺激，引起咳嗽、胸部不适或气短。脾脏或腹部淋巴结肿大可以导致腹部不适。霍奇金淋巴瘤的诊断:淋巴结活检,当病人没有明显感染,而持续无痛性淋巴结肿大数周时，医生会怀疑霍奇金淋巴瘤。若淋巴结肿大伴有发烧、盗汗和体重下降则可能性更大。快速增大并疼痛的淋巴结，可见于感冒或感染，不是霍奇金淋巴瘤的典型表现。有时患者因为其他原因接受胸部X射线检查或计算机断层扫描（CT）时被意外

4、发现胸腹部深处淋巴结肿大。血细胞计数异常和其他血液检查可能会提供一些支持证据。然而，如果要确诊，医生必须对受累淋巴结进行活检，以检查有无异常及是否存在里-斯细胞。里-斯细胞是体积较大的恶性细胞，其细胞核（细胞内含有细胞遗传物质的一种结构）不止一个。淋巴结活检标本在显微镜下检查可以发现其典型表现。活检类型取决于何处淋巴结肿大以及需要多少组织。医生必须取得足够的组织，以将霍奇金淋巴瘤与其他导致淋巴结肿大的疾病（包括非霍奇金淋巴瘤、感染、炎症或其他类型的恶性肿瘤）鉴别开来。获取足够组织的最佳方法是进行切除活检（做一个小切口，取出一块淋巴结进行活检）。偶尔，当肿大的淋巴结靠近身体表面时，可以在超声或C

5、T的引导下，插入一根空心针穿透皮肤进入淋巴结取得足量组织（空芯针穿刺活检）。如果肿大的淋巴结在腹腔内或胸腔内深部，可能需要外科手术来获取组织。霍奇金淋巴瘤的治疗：化疗、放疗、手术、有时进行干细胞移植。通过化疗（联合或者不联合放疗），大多数霍奇金淋巴瘤患者可被治愈。治疗前策略：若适当，在治疗开始前，男性患者应提供精子在精子库中保存，女性患者应与其肿瘤医生和生殖医学科专科医生讨论保留生育力的可选方法。化疗联合或不联合放疗：化疗可以用于各个疾病分期的患者。医生通常使用多种化疗药。可能使用几种药物组合,也可能包括免疫治疗药物。免疫治疗药物由可攻击癌细胞的抗体组成。受累部位放疗（放疗仅用于机体受累区域，

6、避免未受累区域受照射）可以在化疗后使用。放疗通常在门诊进行3至4周左右。约85%的I期或Il期患者经过单用化疗或化疗联合受累区域放疗可以治愈。川期患者的治愈率在7080%。IV期患者的治愈率稍低，在60%以上,尽管化疗明显改善了治愈机会，但是其副作用也很严重。这些药物可能导致：暂时或永久不育、感染风险增大、对心脏或肺脏等其他器官造成潜在损伤、可逆性脱发。治疗后策略：放疗后，暴露于放射野的器官在10年或者更长时间后发生恶性肿瘤的风险增加，如肺癌、乳腺癌或胃癌。无论应用何种治疗，在霍奇金淋巴瘤得到有效治疗多年之后，部分患者可能会出现非霍奇金淋巴瘤和白血病。如果初始治疗后缓解（疾病得到控制）的患者疾

7、病复发（淋巴瘤细胞复现），则采用另一种疗法仍有可能治愈。复发患者的治愈率至少50%。在初始治疗后头12个月复发的患者治愈率稍低，如果在头12个月之后更发治愈率较高。初次治疗后复发的患者常应用“补救性”化疗方案继之以大剂量化疗和自体干细胞移植治疗（需使用患者自身的干细胞）。大剂量化疗加干细胞移植是一种安全的技术，治疗相关的死亡风险低于1-2%。也可使用免疫治疗药物治疗复发患者。治疗完成后,患者在五年内定期接受医生查体和检测，以确定淋巴瘤是否复发（治疗后监测）。检查项目通常包括血液检查以及胸部和骨盆的CT扫描。如果患者接受了放疗，医生也会进行乳房X射线照相或乳房磁共振成像（MRl）及甲状腺检查等项目，以确定这些器官是否形成了新的恶性肿瘤。以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APPt.