自身抗体检测作用及抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、自身免疫性肝病抗体、I型糖尿病抗体、抗磷脂综合症抗体、抗类风湿关节炎.docx

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1、自身抗体检测作用及抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、自身免疫性肝病抗体、I型糖尿病抗体、抗磷脂综合症抗体、抗类风湿关节炎抗体等筛查临床意义自身抗体检测自身抗体是自身免疫性疾病患者体内针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体，是自身免疫性疾病的重要标志。自身抗体项目主要为以下几大类：抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、自身免疫性肝病抗体、I型糖尿病抗体、抗磷脂综合症抗体、抗类风湿关节炎抗体。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体，高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点之一，也是临床确诊自身免疫性疾病的重要依据。许多自身免疫病可产生多种自身抗体，而同一种自身抗体可涉及多种自身

2、免疫病。自身抗体相关项目汇总1、抗核抗体(ANA)ANA检测项目自身免疫病筛查临床意义抗组蛋白抗体(His)多种CTD中均可出现，不具有疾病特异性。如果单独出现，而不伴有其他抗体，则可诊断为药物诱导红斑狼疮(DlL)o抗双链DNA红斑狼疮(SLE)的特异性标志(60-90%),抗体（dsDN疾病活动度和狼疮肾炎的指标。A)抗核小体抗 体(Nuc)抗Snl抗体 (Sm)抗核糖核蛋 白RNP抗 体(nRNP)抗 Ro52 抗体抗SSA抗体(SSA)抗SSB抗体(SSB)抗 Scl-70抗体(Scl-70)抗 PM-Scl 抗体(PM- Scl)SLE的标志性抗体，可用于SLE的早期诊断，与狼疮肾炎

3、相关。抗Sln抗体对SLE的诊断具有高度特异性。抗体发生率为5-30%o是混合结缔组织病(MCTD)的标志抗体，阳性率为95-100%,SLE中也可出现阳性，但一般同时伴有SnI抗体阳性。干燥综合征(SS),抗体阳性率为40-95%；SLE中抗体阳性率为20-60%；新生儿红斑狼疮中抗体发生率100%不具有疾病特异性，多种自身免疫疾病中均可发生。对诊断SS具有高度特异性，抗体发生率为40-95%；SLE中也可出现，抗体发生率为10-20%。是系统性硬化病的血清特异性抗体，诊断系统性硬化症的特异性100%,该抗体阳性与弥漫性皮肤改变、近端皮肤累及、肺间质纤维化、心脏受累、肾脏受累等密切相关，被视

4、为预后不良的指标。多肌炎/皮肌炎(8%)，弥散性PSS(3%)o抗着丝点是系统性硬化亚型-CREST综合征的特异性抗蛋白B抗体体，阳性率可达80-90%；还见于原发性胆汁（CENP-B）性肝硬化（PBC）,抗体发生率为10-20%。抗组胺酰tRNA合成酶见于多发性肌炎，阳性率为25-35%；常见于抗体（Jo-合并性肺间质纤维化综合症。1）抗增殖细胞核抗原SLE标志性抗体（2-10%）,临床症状相关性抗体（PCN不清，可能与SLE弥散性肾小球肾炎相关。A）抗核糖体SLE的标志性抗体，与中枢神经系统、肝脏或肾蛋白PO脏受累相关，存在于SLE活动期、狼疮脑病（5抗体（PO）0-90%）o抗线粒体M2

5、抗体 （AMA-M2）AMAM2抗体在大约90%的原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者中可检测到。因此，该抗体有极高的诊断灵敏度，在一定的条件下，是PBC的标记物。2、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测项目临床意义抗髓过氧化物酶（MPO）抗体主要与多发性微脉管炎（MPA）、新月型肾小球肾炎（NCGN）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）相关。抗MPO抗体阳性强烈提示坏死性血管炎或特发性肾小球肾炎。抗蛋白酶 3 ( PR3)抗体抗肾小 球基底 膜(GBM) 抗体为韦格纳肉芽肿病(Wegener)的标志性抗体，其诊断WG的特异性大于95%。其敏感性和疾病的活动性相关，在初发的非活动性WG中阳性率只有50

6、%,而活动性的典型WG可达100席阳性。是肾小球基底膜肾炎的特异性抗体。抗GBM抗体可在大约90%的肺出血肾炎综合症病人中查到，抗GBM抗体滴度可与肺出血肾炎综合症的活动性相关，可用于检测病情变化、临床疗效观察。3、自身免疫性肝病抗体临床意义抗肝肾微 粒体I型(L KM-D抗体抗肝细胞溶质抗原1 型(LC-D 抗体抗可溶性 肝抗原/肝 胰腺抗原(SLA/LP) 抗体仅约1席的成人自身免疫性肝炎(AIH)患者血清中抗LKM-1抗体为阳性，但在儿童患者中抗LKM-I抗体的阳性率更高。在1-2%丙型肝炎患者血清中也可检出抗LKM-I抗体。自身免疫性肝炎的特异性指标，在AIH中的阳性率大约2%左右，但

7、是其特异性非常高。为2型AIH的另一种特异性标志，在2型AIH中的阳性率达到48%,特异性为99%；在2型AIH中可单独出现，也可与LKM抗体等其他自身抗体一起出现(60-70%)；抗LC-1抗体对AIH的特异性高于LKM抗体。抗SLA/LP抗体对AIH具有高度特异性。至今尚未发现在其他疾病或正常人群中存在，因此诊断价值很高。自身免疫性肝炎最特异性指标，阳性率几乎为100%,如果出现相应的临床症状，每一个阳性结果基本可诊断为AIH。酸性磷酸原发性胆汁性肝硬化（PBC）的特异性指标，化核蛋白在PBC患者中的阳性率为20%-30%,在AIH中抗体IoO(S也有一定的阳性率。Ploo)抗体抗核膜糖

8、蛋白210（g p2 10）抗体原发性胆汁性肝硬化（PBC）的特异性指标，在PBC患者中的阳性率为20%-30%。在AlH中也有一定的阳性率。抗线粒体AMAM2抗体在大约90%的PBC患者中可检测M2（AMA-M到。因此，该抗体有极高的诊断灵敏度，在2）抗体一定的条件下，是PBC的标记物。4、I型糖尿病抗体检测项目临床意义胰岛细胞抗体糖尿病诊断与分型，初发I型糖尿病阳性(ICA)率60-85%o谷氨酸脱酸酶I型糖尿病（70-90%）,僵人综合征（60抗体(GAD)-100%)O胰岛素自身抗新诊断的TIDM患者中的阳性率为40%,高体(IAA)滴度IAA者发病较快。5、抗磷脂综合症抗体检测项目临

9、床意义临床上将一组包括反复动静脉血栓形成、血小抗心磷脂板减少、习惯性流产、神经精神损伤等症状称抗体IgA为抗磷脂综合征（APS）,这类抗体主要分为IgAIgMIgGIgMIgG,阳性率为87%。这些抗体也可在多种风湿性疾病中出现。抗B 2糖 蛋白I型 抗体IgA IgMIgG抗体出现在系统性自身免疫疾病（SLE、SSC和APS）中，与没有血栓形成史的SLE对照组相比这些抗体在继发性APS中显著升高且与疾病更相关。6、类风湿关节炎抗体检测项目临床意义类风湿 因子抗 体 IgA/I gM/IgG抗环瓜 氨酸多 肽抗体 （CCP）IgM-RF是目前临床检测的最普遍抗体、也最具有特异性，其浓度的升高与风湿病，血管炎有关；IgG-RF常见于有类风湿关节炎，类风湿血管炎和高滴度IgM-RF的类风湿病人；IgA-RF滴度与关节炎症的严重程度及骨质破坏有较强的相关性，可作为评价RA病情预后的一个重要指标。RA特异性抗体，敏感性（36-59%）,特异性95%,是疾病活动度和预后的指标。联合检测抗CCP抗体和类风湿因子对类风湿关节炎的诊断及预后有很大的意义。