湖南省长期处方管理实施细则2024.docx

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1、HNPR202420001湘卫医发（2024）1号关于印发湖南省长期处方管理实施细则的通知各市州卫生健康委、医保局，委直属和联系医疗机构：现将湖南省长期处方管理实施细则印发给你们，请严格遵照执行。湖南省卫生健康委湖南省医保局湖南省中医药局2024年1月24日常格式的：字体：（或认）TimeSNewRoman,（中文）仿宋一GB2312,带格式的：索引5,左,右0字符，行距：单倍行距，不允许文字在单词中间换行湖南省长期处方管理实施细则第一章总则第一条为规范长期处方管理，推进分级诊疗，促进合理用药,保障医疗质量和医疗安全,满足慢性病患者长期用药需求,根据中华人民共和国医师法中华人民共和国药品管理法

2、医疗机构管理条例麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法和国家卫生健康委办公厅国家医保局办公室关于印发长期处方管理规范（试行）的通知（国卫办医发（2021）17号）等相关法律法规和文件规定，结合我省实际，特制定本实施细则。第二条本实施细则所称长期处方是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方。第二章长期处方适用范围第三条长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。第四条综合考虑患者诊疗需要及病种治疗特点，遴选确定部分慢性疾病病种作为湖南省首批长期处方适用慢性病病种（目录详见附件），各病种符合相关诊疗规范的一般

3、常用药品可以用于长期处方。第五条根据患者诊疗需要，在保证医疗质量和医疗安全的情况下，确定处方天数，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者可适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，充分告知用药风险，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。第六条医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求的药品不得用于长期处方。第七条湖南省基本医疗保险门诊慢特病病种未纳入本实施细则首批长期处方适用慢性病病种目录的，以及湖南省医保“双通道”单

4、行支付管理药品，仍按原相关规定执行。第八条本实施细则适用于全省各级各类医疗机构的长期处方管理工作。省级卫生健康行政部门负责全省长期处方的监督管理工作。市、县级卫生健康行政部门负责本行政区域内长期处方的监督管理工作。第三章组织管理第九条医疗机构应当履行本机构长期处方管理的主体责任，建立健全长期处方管理工作制度，保障医疗质量和医疗安全，满足患者用药需求。第十条开具长期处方的医疗机构，应当配备具有评估患者病情能力的医师、能够审核调配长期处方的药师以及相应的设备设施等。常格式的：字体：（或认）TimeS New Roman,（中文） 仿宋一GB2312,带格式的：索引5,左,右0字符，行距：单倍行距，

5、不允许文字在单词中间换行第十一条医疗机构可以在普通内科、老年医学科、全科医学科等科室，为患有多种疾病的老年患者提供“一站式”长期处方服务，解决老年患者多科室就医取药问题。第十二条医疗机构开具长期处方时，鼓励优先选择国家基本药物、国家组织集中采购中选药品以及国家医保目录药品。第十三条鼓励基层医疗卫生机构开具长期处方。基层医疗卫生机构要加强长期处方用药配备，确保患者长期用药可及、稳定。第十四条不适宜在基层治疗的慢性病长期处方应当由二级以上医疗机构开具。基层医疗卫生机构若不具备相应条件的，可通过远程会诊、互联网复诊、医院会诊等途径在医联体内具备条件的上级医疗机构指导下，结合实际，开具时间适宜的长期处

6、方。基层医疗卫生机构与医联体内上级医疗机构要做好衔接，通过信息化等方式建立患者处方信息共享和流转机制。第十五条互联网医院提供长期处方服务，应当依托实体医疗机构，严格遵守医疗机构药事管理、互联网诊疗管理相关规定和本细则，并接受卫生健康行政部门的医疗质量和安全监管。第十六条各级卫生健康行政部门和医疗机构应当加强长期处方的审核、点评、合理用药考核等工作，但不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方开具。长期处方产生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核。第四章长期处方开具与终止第十七条对提出长期处方申请的患者，医师须亲自诊查并对其是否符合长期处方条件作出判断。医师在诊疗活动中，也

7、可以主4动向符合条件的患者提出长期处方建议。第十八条医师应当向患者说明使用长期处方的注意事项，并由其自愿选择是否使用；对不符合条件的患者，应当向患者说明原Ho第十九条首次长期处方必须在实体医疗机构开具。第二十条首次开具长期处方前，医师应当对患者的既往史、现病史、用药方案、依从性、病情控制情况等进行全面评估，并详细记录患者有关信息，在确定当前用药方案安全、有效、稳定的情况下，方可为患者开具长期处方。第二十一条原则上首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。再次开具长期处方时，应当由

8、二级以上医疗机构疾病相关专业医师，或基层医疗卫生机构医师开具。鼓励患者通过基层医疗卫生机构签约家庭医生开具长期处方。第二十二条医师应当根据患者病历信息中首次开具的长期处方信息和健康档案，对患者进行评估。经评估认为患者病情稳定并达到长期用药管理目标的，可以再次开具长期处方，并在患者病历中记录病情及用药情况；不符合条件的，终止使用长期处方。停用后再次使用长期处方的，应当按照首次开具长期处方进行管理。常格式的：字体：（或认）TimeS New Roman,（中文） 仿宋一GB2312,带格式的：索引5,左,右O字符，行距：单倍行距，不允许文字在单词中间换行第二十三条出现以下情况，需要重新评估患者病情

9、，判断是否终止长期处方：（一）患者长期用药管理未达预期目标；（二）罹患其他疾病需其他药物治疗；（三）患者因任何原因住院治疗；（四）其他需要终止长期处方的情况。第二十四条长期处方样式、内容应当符合处方管理办法关于普通处方管理的各项要求，为便于统计管理可在右上角标注“长期”。第五章长期处方调剂第二十五条医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。第二十六条医疗机构和社会零售药店的药师应对长期处方进行审核，并对患者进行用药指导和用药教育，发放用药教育材料。基层医疗卫生机构不具备条件的，应当由医联体内上级医院的药师通过互联网远程进行处方审核或提供用药指导服务。第二十七条

10、药师在审核长期处方、提供咨询服务、调剂药品工作时，如发现药物治疗相关问题或患者存在用药安全隐患，需进行长期处方调整、药物重整等干预时，应当立即与医师沟通进行处理。第二十八条长期处方药品原则上由患者本人领取。特殊情况下，因行动不便等原因，可由熟悉患者基本情况的人员，持本人及患者有效身份证件代为领取，并配合做好相应取药登记记录。鼓励医疗机构通过配送物流延伸等方式，解决患者取药困难问题，并对药品流通信息实现全程追溯，确保用药安全。第六章长期处方用药管理第二十九条医疗机构应当对长期处方定期开展合理性评价工作，持续提高长期处方合理用药水平。第三十条基层医疗卫生机构应当将本机构开具的长期处方信息纳入患者健

11、康档案，详细记录患者诊疗和用药记录。家庭医生团队应当对患者进行定期随访管理，对患者病情变化、用药依从性和药物不良反应等进行评估，必要时及时调整或终止长期处方，并在患者健康档案及病历中注明。第三十一条医疗机构应当建立安全用药监测与报告制度。发生药品严重不良事件后，应当积极救治患者，立即向医务和药学部门报告，做好观察与记录。按照有关规定向有关部门报告药品不良反应等信息。第三十二条医疗机构应当加强对使用长期处方患者的用药教育，增加其合理用药知识，提高自我用药管理能力和用药依从性,并告知患者在用药过程中出现任何不适，应当及时就诊。常格式的：字体：（或认）TimeS New Roman,（中文） 仿宋一

12、GB2312,带格式的：索引5,左,右0字符，行距：单倍行距，不允许文字在单词中间换行第三十三条医疗机构应当指导使用长期处方患者定期进行自我健康监测并做好记录。鼓励使用医疗器械类穿戴设备，提高药物治疗效果指标监测的信息化水平。在保障数据和隐私安全的前提下，可探索通过接入互联网的远程监测设备开展监测。第三十四条医疗机构应当指导使用长期处方患者，按照要求保存药品，确保药品质量。同时，指导患者在就近符合条件的医疗机构进行有关检验检查和常规复查等。第三十五条医疗机构要严格落实有关疾病诊疗规范要求，加强对长期处方患者诊疗的质量控制和管理，保障医疗质量和医疗安全。第三十六条鼓励患者通过湖南省居民健康卡、医

13、保电子凭证查询个人长期处方信息，并按照药品用法用量说明、药师用药指导等药事服务举措，做好长期处方用药的自我管理。同时，进一步完善长期处方患者用药提醒、复诊、随访、用药咨询等延伸服务内容。第七章长期处方医保支付第三十七条各地医保部门应按规定支付医疗机构开具的长期处方药品费用，不对单张处方的数量、金额等作限制，参保人按规定享受待遇。在制定区域总额预算管理时，应当充分考虑长期处方因素。第三十八条各地医保部门应当提高经办服务能力，方便各医疗机构、零售药店刷卡结算，为参保人提供长期处方医保报销咨询服务。加强智能监控、智能审核，推动药品合理使用。第八章附则第三十九条省卫生健康委、省医保局和省中医药局可根据

14、实际情况对湖南省慢性病患者用药长期处方适用疾病病种定期进行增减，原则上调整周期不短于2年。8第四十条基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。第四十一条本实施细则由湖南省卫生健康委、湖南省医保局和湖南省中医药局负责解释。第四十二条本实施细则自印发之日起施行，有效期5年。常格式的：字体：（或认）TimeSNewRoman,（中文）仿宋一GB2312,带格式的：索引5,左,右0字符，行距：单倍行距，不允许文字在单词中间换行附件湖南省首批长期处方适用慢性病病种目录（98种）序号系统慢性疾病病种1呼吸系统支气管哮喘2慢性阻塞性肺病3慢性肺源性心脏病4肺纤

15、维化5循环系统高血压6冠心病7慢性心力衰竭8心律失常9心肌病10心脏瓣膜病11肺心病（出现右心衰者）12肺动脉高压13高脂血症14消化系统肝硬化15胃食管反流、消化性溃疡16克罗恩病17慢性病毒性肝炎18肝豆状核变性19溃疡性结肠炎20慢性胆囊炎21慢性胰腺炎22自身免疫性肝炎序号系统慢性疾病病种23慢性便秘24肠易激综合征25功能性消化不良26泌尿系统慢性肾炎27慢性肾脏疾病（CKDl-5期）28肾病综合征29腹膜透析30血液透析31慢性泌尿道感染32前列腺增生33血液系统地中海贫血34骨髓增生异常综合征35血友病36血小板减少症包括（ITP）37再生障碍性贫血38慢性营养性贫血39造血干细胞移植后40内分泌和代谢性疾病甲状腺功能减退症41甲状腺功能亢进症42糖尿病（含慢性并发症）43