精神科住院医师：内分泌科考点巩固五.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科考点巩固五1、单选男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺麻类加二甲双月瓜治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绢，甚至昏迷。首先应考虑（）A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症（江南博哥）糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖正确答案：C2、单选女性，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123ugL0下述哪种治疗最适合OA.赛庚咤治疗B.滨隐亭治疗C.左旋多巴治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术正确答案：B3、单选女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫纹

2、（+）,血压170/100mmHg,血糖10.Irnnlo1/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为CUShing病，下述哪项检查没有意义（）A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米检抑制试验C.CRF兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案：B4、单选男性，65岁，身高160Cnb体重70kg,尿糖（一），糖耐量试验结果为空腹50mmolL,1小时7.6n三olL,2小时7.0mmolL,3小时5.4mmolL0应考虑为OA.糖耐量低减B.可排除糖尿病C.可诊为糖尿病D.无临床意义E.以上都不是正确答案：B5、单选向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致（）A.生长素B.胰岛

3、素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案：C参考解析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。6、单选男性，50岁，甲亢患者，甲状腺H。肿大，有房颤。经丙基硫氧喀咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应OA.继续原治疗+普蔡洛尔B.继续原有治疗C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性1311治疗E.改用手术治疗正确答案：D7、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛

4、，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力23级下列体征对诊断最有意义的是（）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5E.甲状腺肿大11度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E8、单选女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛，波及耳频枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，有压痛，体温38,ESR20mmh,BMR+20%,碘吸收率2小时5队24小时20%,甲

5、状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为OA.结节性甲状腺肿B.轻度甲亢C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D9、单选女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗OA.硫胭类制剂B.碘制剂C.普蔡洛尔D.放射性碘E.手术正确答案：E参考解析：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫腺类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普蔡洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是放射性碘治疗的适应证，所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选

6、手术治疗。10、单选男性，50岁，身高180Cnb体重68kg,患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选OA.格列齐特治疗B.二甲双肌;治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双JM治疗E.格列本脉+二甲双胭治疗正确答案：A11、单选下列疾病中，早期治疗预后最好的是OA.肾上腺皮质腺癌B.肾上腺皮质增生C.异源ACTH综合征D.不依赖ACTH的双侧小结节增生E.肾上腺皮质腺瘤正确答案：E12、单选AddiSOrI病，患者每天食盐摄入量不得少于OA. 40gB. 50gC. 20-30gD. 3040gE. 8Iog正确答案：E13、单选在原发性醛固酮增多症病因中，下列

7、哪个最常见（）A.醛固酮癌B.特发性醛固酮增多症C.醛固酮瘤D.异位醛固酮分泌瘤E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症正确答案：C14、单选女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌11级。对该患者的进一步处理是OA.行放射性外照射B.终生服用甲状腺素片C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除正确答案：E15、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次

8、发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是()A.饮食及运动治疗B.双股类降血糖药C.磺胭类降血糖药D.OL-葡萄糖甘酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A16、单选磺胭类药物的主要副作用是()A.肝功能损害B.低血糖反应C.恶心、呕吐D.白细胞减少E.皮肤瘙痒正确答案：B17、单选非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是OA.Addison病B.腺垂体功能减退症C.中枢性尿崩症D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺功能亢进症正确答案：D18、单选一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是（）A.甲状腺摄1311率B.血清蛋白结合碘C.甲状腺激素结合试验D.T3、T4

9、E.以上均无价值正确答案：D19、单选2型糖尿病的发病是由于OA.B细胞胰岛素分泌不足B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足C.常染色体显性遗传D.胰岛素作用遗传性缺陷E.线粒体基因突变正确答案：B参考解析：糖尿病的分型有利于对该病的临床控制。MoDY为青年人中的成年发病型糖尿病，是一组高度异质性的单基因遗传病，符合常染色体显性遗传规律。2型糖尿病多见于成年人，其发病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；B细胞胰岛素分泌不足见于1型糖尿病，胰岛素作用遗传性缺陷包括了A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、RabSon-Mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病；线粒体基因突变见于线粒体基因突变糖尿病。20

10、、单选男性，40岁，BMI29.Ikg/m2,OGTT试验示：空腹血糖5.2mol/L,服糖后2h血糖98n三olL,空腹胰岛素40mU/L。该病人可诊断为（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.1型糖尿病D.正常葡萄糖耐量E.2型糖尿病正确答案：B21、单选女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8CmXO.6Cm大小结节，无触痛实验室检查：FT20.8pmol/L（正常值2.广5.4pmol/L）,FT79pmol/L（正常值925PmoI/L）,甲状腺I摄取率3h为45%,24h为73%。为明确结节的性质首先做何种检查OA.甲状腺放射性核素扫描B.甲状腺CT扫描C.甲状腺细针穿刺D.甲状腺磁共

11、振成像E.甲状腺放射性核素扫描正确答案：A22、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项治疗措施是正确的（）A.放射性核素治疗B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术C.立即行甲状腺手术D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对正确答案：B23、单选男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L.尿糖（+）.酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167Cnb体重75kg,心（一）、肺（一）、腹（一）。为明确糖尿病的类型，下列检查应做OA.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验D.ICA,GAD8E.胰高糖素兴奋试

12、验正确答案：D24、单选女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+）,空腹血糖7 .9mmolL,饭后2小时血糖12.Immol/L。本患者可诊断为OA.肾性糖尿8 .糖尿病1型C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病正确答案：D25、单选下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）A.肾上腺B.前列腺C.甲状腺D.垂体E.松果体正确答案：B26、单选糖尿病时的饮食原则包括OA.按理想体重计算总热量B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60%,脂肪30%以下，蛋白质10%C.饮食量分配以患者的习惯为主D.饮食固定后则不再更改E.患者的病情变化时暂缓调整饮食正确答案：A27、单选女，22岁，颈

13、前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cu同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检正确答案：C参考解析：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断，正确率达8096以上。28、单选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺11度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104

14、次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）治疗选择（）A.抗甲状腺药物+B肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C.B肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D.甲状腺激素+非留体消炎药E.非笛体消炎药或糖皮质激素+B肾上腺素能受体阻滞剂正确答案.E29、单选.生长激素的作用是（）A.促进骨髓的发育B.促进软骨生长C.促进脂肪代谢D.刺激生长素分泌E.刺激肝细胞分化正确答案：B参考解析：生长激素的生理作用：促进生长：促进软骨、内脏生长。幼年期生长激素分泌不足易患侏儒症；分泌过多易患巨人症；成年后生长激素过多易患肢端肥大症。促进代谢：具有促进蛋白质合成、促进脂肪分解和升高血糖的作用。30、单选下列不是判断糖

15、尿病治疗效果指标的是OA.空腹血糖B.餐后血糖C.糖基化血浆白蛋白D.糖基化血红蛋白E.IA2、GAD-Ab正确答案：E31、单选?男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断，下列哪项检查最有意义OA.颈部X线摄片B.确切的体检C.行穿刺细胞学检查D.甲状腺B超E.甲状腺CT正确答案：C32、单选女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺H。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧喀咤治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗OA.加用甲状腺素片B.手术治疗C.继续原治疗D.加大丙基硫氧喀咤用量E.减少丙