现代临床输血.ppt

《现代临床输血.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现代临床输血.ppt（70页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、 一、现代临床输血的治疗机制一、现代临床输血的治疗机制 1.1.输血的替补机制输血的替补机制 2.2.输血的去除机制输血的去除机制3.非替补（去除）性输血治疗机制非替补（去除）性输血治疗机制3.3.非替补（去除）性输血治疗机制非替补（去除）性输血治疗机制*GVHDGVHD发病率发病率0.1-1%0.1-1%死亡率死亡率90-100%90-100%解决方法：解决方法：r-r-照射、少用新鲜血、热血、近亲输血、使用高效过滤器照射、少用新鲜血、热血、近亲输血、使用高效过滤器动物实验证明急性大量失血后动物实验证明急性大量失血后单纯输血单纯输血 HbHb恢复正常恢复正常 细胞外液下降细胞外液下降28%2

2、8%死亡率死亡率 80%80%输全血输全血+血浆血浆 细胞外液下降细胞外液下降20%20%死亡率死亡率70%70%先输平衡盐液先输平衡盐液 细胞外液恢复细胞外液恢复适当输血适当输血 HbHb适当稀释，适当稀释，存活率存活率70%70%以上以上 迅速反应迅速反应短暂反应短暂反应无反应无反应生命体征生命体征恢复正常恢复正常短暂改善短暂改善无改善无改善估计失血量估计失血量20%40%40%追加晶体液追加晶体液不一定不一定必需必需必需必需输血输血不一定不一定需要需要急需急需备血备血配血备用配血备用配好即输配好即输紧急发血紧急发血手术干预手术干预有可能有可能很可能很可能既有可能既有可能n全血并不全全血并

3、不全 除红细胞外，其他用于治疗的成分不纯、不浓、数除红细胞外，其他用于治疗的成分不纯、不浓、数量不足。量不足。n容易引起循环系统超负荷容易引起循环系统超负荷 老年人、婴幼儿、心功能不全者，全血输注过多，老年人、婴幼儿、心功能不全者，全血输注过多，极易引起循环系统超负荷。极易引起循环系统超负荷。n不良反应多不良反应多 全血中白细胞、血小板及凝血因子量很少，几乎不全血中白细胞、血小板及凝血因子量很少，几乎不起治疗作用起治疗作用 ，相反可使输血者产生相应抗体，引起发，相反可使输血者产生相应抗体，引起发热、过敏等症状。热、过敏等症状。全血中的有害物质比成分血多，如：全血中的有害物质比成分血多，如：枸橼

4、酸盐、钾、氨、乳酸等，如果输入过多就会影响患枸橼酸盐、钾、氨、乳酸等，如果输入过多就会影响患者的康复。者的康复。浓浓缩缩红红细细胞胞（C CR RC C）特特点点 每每单单位位含含2 20 00 0m mL L全全血血中中全全部部R RB BC C，总总量量1 11 10 0m mL L1 12 20 0m mL L，红红细细胞胞压压积积0 0.7 7-0 0.8 8。含含血血浆浆3 30 0m ml l 及及抗抗凝凝剂剂8 8-1 10 0 m ml l，运运氧氧能能力力和和体体内内存存活活率率等等同同一一袋袋全全血血。规规格格：1 11 10 0-1 12 20 0 m ml l/袋袋保保

5、存存4 42 2 A AC CD D：2 21 1天天 C CP PD D：2 28 8天天 C CP PD DA A：3 35 5天天作作用用及及适适用用症症作作用用：增增强强运运氧氧能能力力适适用用：各各种种急急性性失失血血的的输输血血；各各种种慢慢性性贫贫血血；高高钾钾血血症症、肝肝、肾肾、心心功功能能障障碍碍输输血血；小小儿儿、老老年年人人输输血血少少白白细细胞胞的的红红细细胞胞（L LP PR RC C）特特点点过过 滤滤 法法：白白细细胞胞去去除除率率 9 96 6.3 3-9 99 9.6 6%，红红细细胞胞回回收收率率9 90 0%；手手工工洗洗涤涤法法：白白细细胞胞去去除除率

6、率 7 79 91 1.2 2%，红红细细胞胞回回收收率率7 74 43 3.3 3%；机机器器洗洗涤涤法法：白白细细胞胞去去除除率率9 93 3%，红红细细胞胞回回收收率率8 87 7%。保保存存4 42 2 2 24 4 小小时时作作用用及及适适用用症症作作用用：增增强强运运氧氧能能力力适适用用：于于输输血血产产生生白白细细胞胞抗抗体体，引引起起发发热热等等输输血血不不良良反反应应的的患患者者；止止产产生生白白细细胞胞抗抗体体的的输输血血（如如器器官官移移植植的的患患者者）红红细细胞胞悬悬液液（C CR RC CS S）特特点点 4 40 00 0 m ml l 或或 2 20 00 0

7、m ml l 全全血血离离心心后后除除去去血血浆浆，加加入入适适量量红红细细胞胞添添加加剂剂后后制制成成，所所有有操操作作在在三三联联袋袋内内进进行行。规规格格：由由4 40 00 0 m ml l 或或2 20 00 0 m ml l全全血血制制备备保保存存4 42 2 A AC CD D：2 21 1天天 C CP PD D：2 28 8 天天 C CP PD DA A：3 35 5 天天作作用用及及适适用用症症作作用用：增增强强运运氧氧能能力力适适用用：各各种种急急性性失失血血的的输输血血；各各种种慢慢性性贫贫血血；高高钾钾血血症症、肝肝、肾肾、心心功功能能障障碍碍输输血血；小小儿儿、老

8、老年年人人输输血血洗洗涤涤红红细细胞胞（W WR RC C）特特点点 4 40 00 0 m ml l 或或 2 20 00 0 m ml l 全全血血经经离离心心去去除除血血浆浆和和白白细细胞胞，用用无无菌菌生生理理盐盐水水洗洗涤涤 3 3-4 4 次次，最最后后加加 1 15 50 0 m ml l 生生理理盐盐水水悬悬浮浮。白白细细胞胞去去除除率率8 80 0%，血血浆浆去去除除率率9 90 0%，R RB BC C 回回收收率率7 70 0%。规规格格：由由 4 40 00 0 m ml l 或或 2 20 00 0 m ml l 全全血血制制备备保保存存 4 42 2 2 24 4

9、小小时时作作用用及及适适用用症症作作用用：增增强强运运氧氧能能力力。适适用用：对对血血浆浆蛋蛋白白有有过过敏敏反反应应的的贫贫血血患患者者；自自身身免免疫疫性性溶溶血血性性贫贫血血患患者者；阵阵发发性性睡睡眠眠性性血血红红蛋蛋白白尿尿症症 高高钾钾血血症症及及肝肝肾肾功功能能障障碍碍需需要要输输血血者者。手手工工分分离离浓浓缩缩血血小小板板（P PC C-1 1）特特点点 由由 2 20 00 0 m ml l 或或 4 40 00 0 m ml l 全全血血制制备备。血血小小板板含含量量为为2 2.0 01 10 01 10 0/袋袋2 20 0-2 25 5 m ml l4 4.0 01

10、10 01 10 0/袋袋4 40 0 m ml l -5 50 0 m ml l规规格格：2 2 0 0m ml l -2 25 5 m ml l/袋袋4 40 0 -5 50 0 m ml l/袋袋保保存存 2 22 22 2（轻轻震震荡荡）2 24 4小小时时（普普通通袋袋）或或5 5天天（专专用用袋袋制制备备）作作用用及及适适用用症症作作用用：止止血血适适用用：血血小小板板减减少少所所致致的的出出血血；血血小小板板功功能能障障碍碍所所致致的的出出血血。机机器器单单采采浓浓缩缩缓缓解解悬悬液液（G GR RA AN NS S）特特点点 用用细细胞胞机机单单采采技技术术由由单单个个供供血血

11、者者循循环环血血液液中中采采集集。每每袋袋内内含含粒粒细细胞胞1 11 10 01 10 0。保保存存 2 22 22 2 2 24 4 小小时时作作用用及及适适用用症症 作作用用：提提高高机机体体抗抗感感染染能能力力。适适用用：中中性性粒粒细细胞胞低低于于 0 0.5 51 10 09 9/L L，并并发发细细菌菌感感染染，抗抗生生素素治治疗疗4 48 8 小小时时无无效效者者。（从从严严适适用用症症）新鲜液体血浆新鲜液体血浆（FLPFLP）特点特点 含有新鲜血液中全部凝血因子含有新鲜血液中全部凝血因子 血浆蛋白为血浆蛋白为 6-8g%6-8g%；纤维蛋白原纤维蛋白原 0.2-0.4 g%0

12、.2-0.4 g%；其他凝血因子其他凝血因子 0.7-10.7-1 单位单位/ml/ml；规格：根据医院需要而定。规格：根据医院需要而定。保存保存 4 42 2 24 24 小时小时（三联袋）（三联袋）作用及作用及适用症适用症 作用：补充凝因因子，扩充血容量。作用：补充凝因因子，扩充血容量。适用：补充全部凝血因子；适用：补充全部凝血因子；大面积创伤、烧伤。大面积创伤、烧伤。新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆（FFPFFP）特点特点 含有全部凝血因子。含有全部凝血因子。血浆蛋白为血浆蛋白为 6-8g%6-8g%；纤维蛋白原纤维蛋白原 0.2-0.4 g%0.2-0.4 g%；其他凝血因子；其他凝血因子 0

13、.7-10.7-1 单位单位/ml/ml 规格：自采血后规格：自采血后 6-86-8 小时内小时内（ACDACD 抗凝剂：抗凝剂：6 6 小时内；小时内；CPDCPD 抗凝剂：抗凝剂：8 8 小时内）速冻成块小时内）速冻成块 规格：规格：200 ml200 ml，100ml100ml，50ml50ml，25 ml25 ml保存保存 2020以下一年以下一年（三联袋）（三联袋）作用及作用及适用症适用症 作用：扩充血容量、补充凝血因子。作用：扩充血容量、补充凝血因子。适用：补充凝血因子适用：补充凝血因子 大面积创伤、烧伤。大面积创伤、烧伤。普通冰冻血浆普通冰冻血浆（FPFP）特点特点 FFP FF

14、P 保存一年后即为普通冰冻血浆保存一年后即为普通冰冻血浆 规格：规格：200 ml200 ml，100ml100ml，50ml50ml，25 ml25 ml保存保存 2020 四年四年作用及作用及适用症适用症作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如、适用：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如、因子缺乏；、因子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠梗等大出血或血浆大量手术、外伤、烧伤、肠梗等大出血或血浆大量丢失。丢失。冷沉淀冷沉淀（C Cryoryo）特点特点 每袋由每袋由 200mL200mL 血浆制成。含有：血浆制成。含有：因子因子 8080100100 单位；单位；纤原蛋白约纤原蛋白约 250250mgmg；血浆血浆 2020mLmL 规格：规格：2020mLmL保存保存 2020以下一年以下一年作用及作用及适用症适用症适用：甲型血友病；适用：甲型血友病；血管性血友病血管性血友病（vWDvWD）纤维蛋白原缺乏症纤维蛋白原缺乏症