精神科住院医师：其他考试题库三.docx

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1、精神科住院医师：其他考试题库三1、单选男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的(江南博哥)诊断是OA.急性妄想障碍B.精神分裂症C.肝性脑病D.应激性精神障碍E.遗忘综合征正确答案：C2、单选女患，36岁，2年前出现右胸背部疼痛，L5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射(+),双T7T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退，双侧BabinSki征(+)。诊断考虑为OA.

2、脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.脊髓内肿瘤正确答案：D3、问答题试述全面性强直-阵挛发作(GTCS)的表现过程，正确答案：全面强直-阵挛发作(GTCS)表现过程：意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期：强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩。眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现张口，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖；喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉的强直性收缩是颈和躯干先屈曲，后反张；上肢由上举后旋转为内收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续1020秒后进入阵挛期。阵挛期：肌肉交替

3、性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛时间逐渐延长，本期可持续3060秒或更长。在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期。以上两期均可发生舌咬伤，并伴呼吸停止、血压升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失、唾液和其他分泌物增多；BabinSki征可为阳性。发作后期：此期尚有短暂阵挛，以面肌和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛，括约肌松弛，尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常，意识逐渐恢复。从发作到意识恢复约历时515分钟。GTCS典型脑电图改变是，强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性

4、棘波，痉挛后期呈明显脑电抑制。4、问答题何谓痉挛性斜颈？正确答案：痉挛性斜颈是指因以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。早期表现为周期性头向一侧转动或前倾、后仰，后期头常固定于某一异常姿势。5、问答题Nincds-Adrda关于AD的诊断标准是什么？正确答案：NlNCDS-ADRDA关于AD的诊断标准：痴呆：临床检查和认知量表测查确定有痴呆；两个或两个以上认知功能缺损，且进行性恶化；无意识障碍；4090岁起病，多见于65岁以后；排除其他引起进行性记忆和认知功能损害的系统性疾病和脑部疾病。6、单选关于抗癫痫药的应用不正确的是OA.增药可适当快，减药要慢

5、，逐一增减B.控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C.换药期间应有57天的过渡期D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E.发作控制后即可停药正确答案：E7、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(一)，双侧BabinSki征(一)，双侧TIO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力16OmmH0,细胞数5X10/L,蛋白0.25gL,糖2.9mmolL,氯化物125mmol/L。在本病的病因中，最不可能的因素为OA.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因正确答案：A8、问答题简述(ILAE)19

6、81全面性发作的分类？正确答案：(ILAE,1981)全面性发作的分类(1)失神发作：典型失神发作；非典型失神发作。(2)强直性发作。(3)阵挛性发作。(4)强直阵挛性发作。(5)肌阵挛发作。(6)失张力发作。9、单选癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是OA.大脑皮质病理灶B.丘脑病理灶C.小脑病理灶D.脑干病理灶E.不同部位的致痫灶正确答案：E10、单选关于急性脊髓炎的表述错误的是OA.散发，多见于青壮年B.病前可有发热、上呼吸道感染症状C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感D.急性发生脊髓横贯损害症状E.早期通常不出现脊髓休克现象正确答案：EIK单选女患，26岁，3周前患感冒，3天前背痛

7、，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力12级，肌张力减低，腱反射（+），双侧T8以下各种感觉消失，双侧BabinSki征（一）。诊断考虑为OA.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案：B12、单选对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑OA.脊柱病变B.脊髓硬膜外病变C.脊髓和脊柱病变D.脊髓外硬膜内病变E.脊髓内病变正确答案：D13、单选偏身投掷运动OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、

8、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：C14、单选AIZheinler病的早期主要表现为（）A.定向力障碍B.近记忆力减退C.远记忆力减退D.语言障碍E.运动障碍正确答案：B15、单选下列哪项不是癫痫的共同特征OA.发作性B.短暂性C.重复性D.刻板性E.周期性正确答案：E16、问答题何谓小舞蹈病？正确答案：小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现。多见于儿童和青少年，其临床特征为舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退和（或）精神症状。17、问答题何谓开-关现象？正确答案：是左旋多巴及复方左旋多巴治疗帕金森病中出现的一种副作用，症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动。18、单选

9、男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用OA.苯海索B.多巴丝耕C.苯海拉明D.金刚烷胺E.滨隐亭正确答案：A19、单选关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）A.经过长时间正规单药治疗无效B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C.经过一次正规联合治疗无效D.难治性复杂部分性发作E.儿童失神发作正确答案：E20、单选ATP7B基因突变（）A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：C21、问答题简述LeOmX-GaStaUtSyndrOme的特点。正确答案：LennOX-GaStaUtSyndrOme的特点：好发于18岁，少数出现在青

10、春期。强直性发作、失张力发作、肌阵挛发作、非典型失神发作和全面强直-阵挛性发作等多种发作类型并存、精神发育迟滞、EEG示棘一慢复合波（l25Hz）和睡眠中IOHZ的快节律是本综合征的三大特征，易出现癫痫持续状态。治疗可选用丙戊酸钠、托毗酯和拉莫三嗪等，大部分患儿预后不良。22、单选成人全面强直-阵挛发作初始治疗可选（）A.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：D23、问答题什么是脊髓压迫症？正确答案：脊髓压迫症是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变进展

11、出现脊髓半切综合征和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累。24、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为OA.Alzheimer病B.Pick病C.额颍叶痴呆D.Lewy体痴呆E.亨廷顿病痴呆正确答案：E25、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出

12、现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。本病的治疗不应包括哪一项OA.糖皮质激素B.口服氯化钾C.选用适当的抗生素D.留置导尿膀胱冲洗E.病情不见好转可手术治疗正确答案：E26、单选某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作23次，每次发作30秒1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是（）A.失神发作B.复杂部分性发作C.部分运动性发作D.肌阵挛发作E.强直性发作正确答案：C27、单选难治性癫痫约占全部癫痫的OA. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%正确答案：C28、单选女患，23岁，既往有头部外伤史，近23

13、年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约35分钟。每月发作12次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当OA. EEGB. EEG+CTC.EEG+MRID.EEGSPECTE.EEG+PET正确答案：C29、问答题阐述急性脊髓炎的临床表现。正确答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前12周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为

14、发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续24周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力

15、性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到30040Oml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。30、单选癫痫发作的分类是根据OA.脑电图特点B.临床表现C.病因及发病机制D.影响因素E.临床表现和脑电图特点正确答案：E31、问答题何谓亨廷顿病？正确答案：亨廷顿病是一种常染色体显性遗传的基底节和大脑皮质变性疾病，临床上以隐匿起病、缓慢进展的舞蹈症、精神异常和痴呆为特征。32、单选急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段OA.颈膨大部B. T3T5节段C.T7Tlo节段D.腰膨大部E.圆锥部正确答案：B33、问答题何谓迟发性运动障碍？正确答案：迟