消毒隔离规章制度.docx

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1、消毒隔离规章制度消毒隔离规章制度1必需分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术搭配均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量削减用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可依据其效能定期检测。常常启盖的,

2、无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培育，并做好记录。用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培育，手术室空气中细菌总数不得超过200个/立方米。消毒隔离规章制度2室温宜保持在2（TC22。C为宜，湿度应保持在50-60为好，要有监测温湿度的装置。ICU房间应定期消毒处理，室内空气培育要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。掌控出入人员的数量，削减其流通量。开门窗换气，一般每日23次，每次

3、2030min。紫外线照耀、84消毒液，可配成1：500的溶液进行喷雾。严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为削减人与人之间的传播,防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必需要在清洗后用75的酒精溶液进行擦拭消毒。ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mgL彻底擦洗一次。门窗、床柜

4、、病床及各种装备仪器表面每日需用500mgL84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mgL的84消毒液清洁处理，每日应不少于4次。严格隔离制度转送进入ICU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格把握患者进入ICU的分房标准，为了防备交叉感染和防止其散布，进入ICU的患者肯定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间Q有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU之外。ICU内的机

5、械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h换一次通气的管道和连接器，为防备院内感染的重要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用IoOOing/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU内使用的外科器械必需彻底灭菌。进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必需加隔离衣,更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。消毒隔离规章制度3一、医务人员工作期间应严格遵从标准防备的原则，遵守无菌操作规程。严格执行医务人员手卫生规范及医务人员防护用品的使用规范。二、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流

6、过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。其中被玩病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，再消毒与灭菌。全部医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区依照日期先后存放，遵从“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌方能使用Q五、化学灭菌或消毒，可依据不怜悯况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学

7、消毒剂必需了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。六、感染性疾病科门诊依照医院隔离技术规范和医疗机构传染病预检分诊管理方法要求，与一般门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。七、医院在实施标准防备的基础上，依据不怜悯况，对感染病人实行相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志,粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除

8、部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。九、吸痰操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更换灭菌；吸痰器的吸引瓶使用时,应先放入有效氯IoOOnIg/L的消毒液再吸痰，紧急情况可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒，干燥保管。十、病人使用体温表先清洗再放入含有效氯500mgL消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦干备用，盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌两次；含氯消毒剂现用现配，用时监测，每日更换。十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒23次，有记录；紫外线灯管有累计照耀时间、更换日期及强度监测记录，使用中紫外线灯管

9、低于70uwcm2应更换灯管，灯管每周用70%80%酒精棉球擦拭一次并记录。发觉灯管表面有灰尘、油污时，应适时擦拭；空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。十二、地面与物体表面应湿式清扫，保持清洁；地面无明显污染时，采纳湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时OlOmD,先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mgL消毒液30分钟后，再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用20XXmg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。）十三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如手术部（室）、产房、导管室、干净病房、重

10、症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次（采纳400mg700mgL有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min）,有污染随时清洁消毒。十四、含氯消毒剂应现配现用，须保持有效浓度监测并记录，每日更换。十五、各科室消毒工作质量由护理部和医院感染管理科共同负责监管。消毒隔离规章制度41 .成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和订立有效防备感染的措施。2 .专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3 .专人负责无菌物品的包扎、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%O4 .严格

11、执行无菌技术操作规范，防止切口感染及交叉感染的发生。5 .严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按要求着装。6 .严格掌控进出手术室的人员，认真落实参观规定。7 .无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。8 .严格执行医疗废物管理条例，做好污物管理，落实环境保护。9 .认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。10 .实施特别感染手术时，严格按特别感染手术后处理要求执行。消毒隔离规章制度5一、各科室应严格执行消毒技术规范和医院隔离技术规范，结合本科室工作特点，订立本科室消毒隔离制度并落实相关消毒隔离措施。二、医务人员进行各种诊疗护理操作时，应严格执行无菌

12、技术操作规程，并按规定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。三、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗物品必需灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必需消毒。四、各科室重复使用的医疗器械、物品应严格依照医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范进行清洗、消毒和灭菌,并按要求进行相关的监测并记录。五、各科室应配备必需的手卫生设施，医务人员和相关人员必需严格执行医务人员手卫生规范，依据不怜悯况严格洗手或手消毒，医院感染重点部门应按要求进行手卫生效果监测。六、任何物品在消毒、灭菌前均应充分清洗洁净。消毒、灭菌方法首选物理方法，如耐湿、热的物品首选压力蒸气灭菌；选择化学方法消毒灭菌时，应进行化

13、学消毒剂浓度监测，消毒灭菌后的物品使用前用无菌水彻底冲洗洁净。七、科室应保持环境清洁，空气清爽。必需时进行消毒处理。1、各科室应定时通风，必需时依据不怜悯况选择其他的空气净化措施。2、地面无明显污染时湿式清扫，当受到病原体污染时，应进行消毒处理；拖洗工具使用后适时清洗、消毒、晾干备用。3、墙面一般不需常规消毒，受到病原体污染时，采纳适合浓度的消毒剂喷雾或擦拭处理。4、病房各类用品表面应保持清洁，一床一桌一椅一抹布，使用后适时清洗，必需时消毒处理。5、病人出院、转科或死亡必需对床单元进行终末消毒处理。八、洗衣房回收污染被服不应在各科室走廊内请点，以免造成四周环境的污染。九、各科室布局、流程应合理

14、，洁、污区域划分明确，防止人流、物流交叉。医务人员及相关人员应严格执行医院隔离技术规范，把握各种防护用品的使用指证和方法。依据不同疾病的传播途径，在标准防备的基础上实施相应的隔离防护措施，并穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。十、各科室应依据专业特点，在病区末端设一间或多间隔离病室；对已确诊的传染病患者，应收治于感染性疾病科；疑似传染病患者应单间隔离察看；多重耐药菌感染患者或定植患者应实行相应的隔离措施。十一、医务人员不得穿工作服进、出医院餐厅、会议室等公共场所。十二、医疗废物处置应符合我院医疗废物管理有关规定。消毒隔离规章制度6一、医务人员工作时间应衣帽乾净。操作时必需戴工

15、作帽和口罩，严格遵守操作规程。二、使用合格的消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，一次性使用医疗用品用后应当适时进行无害化处理。三、凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必需达到消毒要求。各种注射器具应当一人一用一消毒。四、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。五、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在察看室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。六、隔离房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。七、传染病人要按病种分开隔离。八、必需将无菌与清洁、污染物品分开存放。严格依照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。消毒隔离规章制度7一、环境卫生1、要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消除蚊、蝇、鼠、嶂螂等害虫。2、幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。3、常常开门窗，保持室内空气流通、新鲜，室内要有防蚊、防蝇、防暑、防寒设施。4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立刻倾倒，刷洗洁净，每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿要提倡用蹲式厕所。5、幼儿桌椅高度应符合要求。6、对患传染病的.幼儿所在班和与传染病患者接触过的不混班,不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。7、幼儿及工作人员患传染病应隔离治疗，所在班要彻