尿路结石健康宣教2024.docx

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1、尿路结石健康宣教2024国内成年人中每十人就有一名是尿路结石患者，由于疼痛剧烈堪称头号痛王，令人畏惧万分。泌尿系统是人体水路的重要输通管道，尿液必须经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道而被排出体外，一但在此路线中，尿液出现沉积物的结晶体，堵塞排尿管道，即形成尿路结石。尿路结石是一个广泛性的通称，举凡肾脏、输尿管、膀胱、尿道等产生结石，皆可称之。根据化学成分的分析，尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸，尤以草酸钙结石最常见，约占80%o如何辨别尿路结石的症状尿路结石的典型症状有血尿、肾绞痛、下腹胀痛、排尿不顺等，但不同位置的结石，其症状有些差异：肾结石患者常有钝痛或绞痛，呈阵发性的发作

2、，疼痛感发生时经常是向患者侧脊肋骨、上腹部或沿输尿管方向放射，甚至可延伸至下腹部、腹股沟或大腿内侧，并有血尿、腹胀、腹泻、呕吐及脸色苍白、冒冷汗等现象。但肾结石过大时，则无绞痛现象，仅有腰部胀痛与血尿的症状，而结石的阻塞，也会因此造成肾积水。输尿管结石由于输尿管极细,一旦发现结石,疼痛发作时会呈剧烈的绞痛，向腹股沟、大腿内侧、女性阴唇、男性阴茎、阴囊处放射，发作时会出现明显的血尿，有些患者则会有腹痛或感觉盲肠附近有疼痛感。膀胱结石患者会有频尿、排尿痛或排尿困难，甚至尿量短少、断断续续的现象，以及尿液中会有程度不同的血尿或脓尿。尿道结石尿道结石的表现症状有排尿不畅、尿线变细、成滴状的排尿及尿道疼

3、痛等。尿路结石经诊断确立后，若结石面径在0.5公分以下，建议患者以喝水方式，使其自行排出，6周后若无排出就需接受治疗；过去传统的治疗方法必须开刀手术,这不但患者痛苦,危险性也高。随着医疗科技的进步，目前对付这一难缠的疾病，已可摆脱开刀之苦，较先进的治疗方法有经皮肾脏取石术、输尿管镜秋激光碎石术及体外震波碎石术等。体外震波碎石术较为方便易行，费用也较低，但是体外震波碎石术，通常需再辅助其它治疗方法，并定期接受复检，才能有效治疗尿路结石。强调的是碎石机只能碎石，而不能排石，排石有个体的差异。排石是否成功尤其与尿道的通畅有关。结石不能排出，说明尿道不通畅，往往是尿道内有狭窄或息肉或粘膜炎性增生。饮食

4、偏向太精致或太咸或含钙量过高，嗜食豆类品、菠菜等蔬菜或动物内脏、海鲜类，过量饮用牛奶和奶制品的人及不爱喝水的人，发生结石的机率较高。经常排尿不顺、尿路感染者、患有先天性尿道畸形、前列腺肥大症、甲状腺机能亢进症、痛风、维生素A缺乏症者，及长期卧床的病人或是曾经动过手术使尿道狭窄的人，容易形成结石。服用过量的钙或维生素D,易促使钙吸收；而过量的维生素C摄取会造成草酸钙结石，导致尿路结石；此外某些药物，如胃药、治疗青光眼的药，长期服用下也易形成尿路结石。生活中注意以下的事项：1. 平时不可以养成憋尿的习惯，且每天最好于睡前排尿一次。2. 保持适度的运动，有利于尿路通畅。3. 保持精神愉悦,避免抑郁,

5、因长期精神受抑郁会分泌过多甲状腺素,致使血中钙、磷含量升高，增加结石机率。4. 体内结石较小的，可经常做直立向上跳跃，下来时以脚跟着地，这个动作贝有震动和重力作用，可帮助结石排出。但若结石过大，不可用此法，以免结石卡在狭窄处，加剧疼痛，甚而引发休克。5. 罹患泌尿系统疾病或容易引起结石的原发病者，应特别留意。6. 长期卧床病人，应多饮水，经常翻身、活动肢体，并采用低钙、低磷饮食。7. 曾患尿路结石者，复发率高，应定期做追踪检查。一、饮水指导：1、成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量

6、2000-3000毫升/日以上。2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石,也可稀释尿液,改变PH值,如长期酸性尿（尿PH值5.5）易出现尿酸结石,长期碱性尿（尿PH值6.6）易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸镀镁结石（尿PH值7.2）。二、饮食指导：总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发）。1 .草酸

7、钙结石应避免食用：萝卜、菠菜、范菜、芹菜、黄苣、竹笋、土豆及豆制品;可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；2 .磷酸钙和磷酸镁锭结石：碱性尿易形成磷酸镀镁结石（尿PH值7.2）。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议加强控制感染;应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。3,含钙结石：建议用酸性饮食食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。4.尿酸结石：限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用;鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。5、胱氨酸结石：低蛋氨酸饮食。