踝关节炎病例分析.docx

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踝关节炎病例分析顾某，女，65岁，农民，于2007年6月12日就诊。主诉：右踝关节外伤手术后疼痛15年，加重2周。病史：15年前车祸伤及右小腿下段及踝部，诊断为骨折，并行手术治疗（具体骨折部位及手术方式不详）。手术后石膏固定，拆除石膏后发现右踝不能自由活动，疼痛明显。曾口服药物，中药外洗，功能锻炼等治疗效果不明显，近两周疼痛加重，有时夜间痛醒，来诊。现患者患部疼痛明显，稍活动疼痛加重，不能长距离走路。查体：右踝关节周围皮肤颜色暗红，有黑色色素沉着斑块，肤温不高，右膝关节以下凹陷性水肿。踝关节周围压痛广泛，内外踝尖明显，关节功能明显受限。踝关节其活动度为：背伸5。，跖屈15。；跟距关节内翻10。，外翻15。影像学检查:踝关节正侧位片示：右侧踝关节间隙明显变窄，后踝及外踝明显增生。手法治疗：一手托住患者的足跟,另一手握住其足趾,做踝关节拔伸牵引，同时轻缓地摇动踝关节,自左至右及自右至左各摇十余下。最后,在牵引下作踝关节背伸、跖屈、内外翻、内外旋。动作幅度、力度尽量要大。治疗结束“8”字绷带固定踝关节背伸位。