未插管患者单部位单瓶血培养检出苯唑西林耐药表皮葡萄球菌是否属于感染？.docx

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未插管患者单部位单瓶血培养检出苯嘎西林耐药表皮葡萄球菌是否属于感染？（1）从标本采集角度：从单部位单瓶血培养出表皮葡萄球菌，不符合正确采集血培养的规范，不足以证明它就是致病菌，至少应该双侧抽取4瓶（儿童除外）。（2）从病原谱角度：凝固酶阴性葡萄球菌是导管相关性血流感染的主要致病菌之一，如果患者未插管则要考虑污染的可能。（3）从临床角度：了解患者症状（是否发热、有无免疫缺陷等），结合其他实验室指标（白细胞计数和中性粒计数、CRP.PCT、内毒素等）进行综合分析判断。国外研究表明，血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌真正属于感染的只占10%左右。如何判断感染有以下几种方法：多套多瓶均分离到同一种细菌。阳性报警时间很短。有感染源（比如CVC、假体），感染源分离株和血液分离株同种同源。有播散继发感染灶，感染灶分离株和血液分离株同种同源。有插管，通过匹配定量血培养或阳性报警时间差证明是插管相关血流感染。