如何开展医院感染重点部门、重点部位、重点环节风险评估工作？.docx

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1、如何开展医院感染重点部门、重点部位、重点环节风险评估工作？开展风险评估目的是找出医疗机构医院感染预防和控制工作中的薄弱环节，识别感染高风险人群、环节、部位等为医院感染管理工作计划目标的制订和相应感控措施的实施提供科学依据，可分为风险识别、风险评估、风险控制3个方面。(1)风险识别：发现、列举和描述风险要素。应用风险评估的工具识别风险，工具包括：专家调查法(包括德尔菲法和头脑风暴法)、安全检查表法、工作风险分解法、情景分析法、故障树法、事件树分析法及危险与可操作性研究、失效模式和效应分析等。(2)风险评估：在识别潜在危害后，对危害发生的概率和严重程度进行估计，并评估各种风险降低措施的过程。风险评

2、估包括风险估计和评价，主要包括频率分析、后果严重程度或损失分析、当前体系如何，按照分析结果进行风险高低评价。常用的方法是失效模式与影响分析(FMEA),FMEA的实施是一个反复评估、改进和更新的过程。针对医院感染重点环节、重点人群、高危因素清单，对于发生的风险事件，采取风险因素标准的评定。1)风险评估方法：遵循FMEA技术(失效模式与影响分析)。2)FMEA由3个因素组成：风险的严重性(三).风险发生的可能性(P).风险的可测性(D)o风险的严重性(三)：评估风险如果发生潜在的严重性。严重程度分为3个等级:高、中、低，对应的风险系数为3、2、1。风险的可能性(P)：测定风险发生的可能性，分为3

3、个等级：高、中、低，对应的风险系数为3、2、1。风险的可测性(D)：如果发生风险，医院怎样做好准备，分为3个等级：低、中、高,对应的风险系数为3、2.Io3)风险级别评判标准：风险优先系数(RPN)计算公式，即RPN=SPD=严重性(三)X可能性(P)X可测性(D)o结果：系数越大、风险水平越高。干预措施：通过以上案例，从中得出医院感染风险优先系数(RPN),根据RPN值的范围判定风险水平为：高、中、低。由此优先解决高风险级别的医院感染的风险因素。(3)风险控制(控制/采取降低风险的措施)是处理风险的过程。风险控制是在风险评估基础上，制订与风险降低措施有关策略并进行干预的过程，体现PDCA理念。无论是大型综合医院还是基层医疗机构，医院感染风险管理是医院感染管理工作的核心，这对解决人力资源紧缺、提高工作效率、干预风险部门或重点项目等均具有不可估量的作用。风险评估可以是全院层面的评估，也可以是部门层面的评估，如针对某个科室，甚至某个项目的评估；应因地制宜，根据自己医院的实际情况量身定制，切不可盲目地把其他医院的评估方案用于自己医院，否则风险评估将流于形式，达不到效果。