中医学:肺与形窍志液的关系.docx

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1、中医学:肺与形窍志液的关系1 .在体合皮,其华在毛皮毛为一身之表,包括皮肤、汗孔与毫毛等组织。汗孔,亦称气门、玄府,是汗液排泄的孔道。皮肤与肌肉的纹理、缝隙称之为媵理,汗孔开口于皮肤表面,故与媵理关系密切,媵理的疏密决定着汗孔的开合。皮肤的生理功能主要有以下四个方面:(1)防御外邪:皮肤覆盖在人体表面,是人体抵御外邪入侵的主要屏障。其抵御外邪能力的强弱,主要取决于卫气的盛衰和媵理的疏密。若卫气充盛,皮肤媵理致密,则外邪不易入侵;卫气虚弱,不能温养皮肤,抵抗力低下,或媵理疏松,汗孔异常开启,则外邪易乘虚入侵而致病。(2)调节津液代谢:汗是津液代谢的重要途径之一。皮肤媵理的疏密及司媵理开合的卫气功

2、能之强弱,控制着汗液的排泄,并以此调节人体津液的代谢。若卫气虚弱,媵理疏松,汗孔开启,汗出过多,则会损伤津液。(3)调节体温:体温的相对恒定,是通过对体内产热和散热过程的调节而实现的。皮肤是机体散热的主要场所,卫气调节汗孔开合、汗液排泄,维持着体温的相对恒定。若卫气被遏,汗孔闭塞,散热受阻,则郁而发热,可采用发汗解表之法,使汗出热退;反之,若汗出太多,阳气随津液外泄,则会导致阳虚之寒证,甚则有大汗亡阳之虞。(4)辅助呼吸:呼吸主要是肺的功能。肺合皮毛,皮肤上汗孔的开合有辅助呼吸的作用,故素问生气通天论称汗孔为“气门”。唐容川中西汇通医经精义谓:“皮毛属肺,肺多孔窍以行气,而皮毛尽是孔窍,所以宣

3、肺气,使出于皮毛而卫外也J素问五脏生成说:“肺之合皮也,其荣毛也。”一方面,肺气宣发,将由脾转输而来的水谷精微、津液向外输布至皮肤毫毛,以滋养皮毛;另一方面,肺宣发卫气外达皮肤,以温养皮肤,抵御外邪,并控制汗孔开合,调节汗液排泄和体温。故素问痿论说:“肺主身之皮毛。”肺的生理功能正常,皮毛得养,则皮肤致密,毫毛光泽,汗孔开合正常,抵御外邪的能力强。若肺之气阴不足,皮毛失养,则皮肤枯燥,毫毛憔悴;肺气虚弱,无力宣发卫气至皮肤,则卫表不固,媵理不密,常自汗出,易感外邪。另外,当外邪侵犯皮毛时,亦能由卫气郁滞而影响肺气之宣发,导致肺气不宣;或者皮肤感邪,而内应于肺,使肺受邪而患病。2 .开窍于鼻,上

4、连于喉鼻,又称明堂,其主要生理功能是司嗅觉,助发音,为呼吸之门户。鼻为呼吸道之最上端,是清浊之气出入的通道,通过肺系(喉咙、气管等)与肺叶直接相连,故称鼻为肺之窍。鼻的嗅觉与通气功能有赖于肺气的作用。灵枢脉度说:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。”即言肺气宣畅,则呼吸调匀,鼻窍通利,嗅觉灵敏。反之,肺气虚或肺气壅闭,失于宣肃,则鼻塞呼吸不利,嗅觉迟钝,甚或丧失;寒邪犯肺,则鼻流清涕或鼻塞;肺热壅盛,则见喘咳上气,鼻翼煽动而流涕黄浊;燥邪伤肺,又可见鼻干而痛。此外,鼻与外界相通,常为外邪犯肺之门户。鼻除与肺关系密切外,又为脾之外候,脾病常反映于鼻;肝胆有热,也常影响于鼻,而发为鼻渊。喉亦为肺之门

5、户,是清浊之气出入之要道,发音的主要器官。灵枢忧恚无言曰:“喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。“肺之经脉上通于喉,喉是肺主呼吸之气出入的通道,发音则由肺气鼓动喉之声带而发出,故肺与喉之通气及发音功能密切相关。故曰“肺主声”(难经四十难)。生理情况下,肺气宣畅,肺阴充足,则呼吸通利,声音宏亮清晰。病理情况下,若风寒、风热犯肺,可使肺气失宣,出现声音嘶哑或失音、喉痒、喉痛等症,称为“金实不鸣”;若肺气耗伤,肺阴不足,虚火内灼,可见音声低微,声音嘶哑或失音,或喉部干涩微痛等症,称为“金破不鸣二此外,肾经从肺上循喉咙挟舌本,肝经循喉咙之后,上入顽领。若肝肾阴虚,虚火循经上炎,多见咽喉干痛;

6、若肝气不舒,气滞津停痰凝,交阻于咽喉则发为梅核气。3 .在志为悲七情分类中悲、忧分列,但因悲戚、忧愁二者近似,对人体生理活动的影响大体相同,故同属于肺志。悲忧与喜乐相反,是人体接受外界刺激而发生的不愉快的情志反应,有碍身体健康,最易消耗人体之气,故日“悲则气消”(素问举痛论)。由于肺主一身之气,所以悲忧易伤肺气,使机体的抗病防御能力下降,娇嫩之肺则更易受外邪侵袭,故有“悲忧伤肺”之说。反之,肺虚亦易生悲忧而情绪低沉。4 .肺在液为涕涕由鼻腔黏膜所分泌,有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,故鼻涕属肺之液。肺的功能正常,则鼻有少量涕液以润泽鼻窍而不外流。肺罹疾患,常可使鼻涕的分泌和质地发生变化。如风寒袭肺,则鼻流清涕;风热犯肺,则鼻流浊涕或黄涕;燥邪袭肺,则涕液分泌减少而鼻窍干燥。

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