2024心电图速记口诀.docx

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1、2024心电图速记口诀心电图是心血管较为重要的知识体系之一,也是临床医护人员必须掌握的一项专业技能。但心电图就是记不住，该怎么办？夯实基础很重要，记住最基础的心电图概念以及简明判断法有助于快速进步！心电图记录的是电压随时间变化的曲线。通常采用25mms纸速记录，1小格=Imm=O.04秒,一大格为0.2秒。纵坐标电压1小格=Imm=O.1mv,一大格为0.5mv0心电图速记口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变，一度三度阻滞剂，缺血梗死ST,P波缺如室上速，心率整齐难不住。Vl和V5,区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。记住这个口诀，可以帮你快速判断！那么，这个口诀该怎么用呢？现在就让我们从正常

2、心电图、心律失常、心肌梗死、心肌病四大方面入手，解读各类心脏疾病的心电图表现，全方位解释阐释口诀的具体应用。一.正常的心电图如何诊断异常的心电图，你得先知道什么是正常的心电图，下面我们通过特点及诊断技巧两方面为你解惑。一个典型的ECG波形中有一个P波、QRS波群、T波以及U波组成:1.P波代表了心房的激动，一般呈钝圆形；2.PR间期代表心房到心室的传导，正常PR间期在0.120.20秒（一大格以内）;3.QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒，R峰一般呈一切迹；4.ST段代表心室缓慢复极的过程，正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心电图上ST段会发

3、生偏移;5.T波代表了心室的复极,在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同;6.RR间距：指相邻两个R波相隔的时间，正常0.61.2秒（三大格到五大格之间）。常心电图5点小技巧：L心律2频率RR间距在三大楼到五大楼之间（此时心率在60100次/分）3.P波呈直立型，与QRS波关系紧密（每个P波之后都有QRS波群）4.PR间期0.1202秒（小于一大格）5.QRS波没有宽大畸形二、心律失常下面从窦房结、房室结、心房、房室传导、心室等解剖逻辑，为您一一解读各类心律失常（简便诊断，临床需要深入分析）薪频率RR间距小于三大楼P波呈直立型，与QRS波关系紧空（每个P波之后都有QRS波群）PR

4、间期0.120.2秒（小于一大格）QRS波没有宽大畸形没有症状不治疗，病理情况下的灵性心动过速主要是针对病因治疗，非病理情况下的窦性心动过速往往通过休息、适当镇静即可缓解.对应口诀记忆：小三大五窦速缓，三五之间无异变。3 .阵发性室上性心动过速诊断诀窍：抓11导联泣三，5军RRf同距小于三大楼PiKP波缺如或融合在前一个1波中PR间期无QRS波没有竞大崎形，但迅速出现QRS、T波疗原则血流动力学稳定：首选刹激迷走神蛭，无效首选腺吾，无效可用途拉叱、血运瞳码：立即电复律预防复发最有效：导菅消副支术1I3UUJU5,rcim力4hP对应口诀记忆：P波缺如室上速滞诊断诀窍：关注V1V5导联4 .束支

5、传导阻滞诊断诀窍：关注V1.V5导联?FV1xV5触Vl或V2导联QRS呈M型为右束支传导阻滞，V5或V6导联QRS呈M型为左束支传导阻潮频率RR间距在三大梏到五大梏之间（此时心率在60100次/分）,严重时心三gPiS呈直立丝，与QRS波关系紧定（每个P波之后都有QRS波群）PR间期01202秒（小于一大格）QRS波没有宽大崎形，但波群时间20.12秒)feTT三!J无器质性爱害，无需治疗，器质性病变引起，心室率凄慢，应起搏治疗m*jsx完全性左束支传导眼瓶对应口诀记忆：Vl和V5,区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。5 .房室传导阻滞诊断诀窍：抓11导联，看PR间期心律-三度束支传导阻滞心

6、律整弁，二度房室传导阻滞心律不弁频率RR间距在三大格到五大格之间（此时心率在60100次/分）严重时心率P波呈直酒，与QRS波关系紧密（每个P波之后都有QRS波群）PR间期一度阻滞PR间期较长一个大格二度一型阻滞PR间期进行性延长直到一个QRS波脱落二度二型阻滞PR间期固定延长直到一个QRS波脱落三度阻滞P波与QRS无关，各有各的固定规律QRS波没有宽大畸形治疗威11无症状者无需治疗；有症状使用阿托品、异丙肾症状明显，心室率缓慢应及早起搏治疗6 .房性期前收缩诊断诀窍：抓II导联心理不齐P波呈提前出现的P波，偶呈逆行型，P波后无QRS波群PR间期T正常，也可延长QRS波没有宽大畸形治疗原则无明

7、显其他症状一般不需要特殊治疗；有特定病因者应积极治疗粉因；有明显症状可用美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米等房性期前收缩心电图表现:图中每两个奥性心搏后出现一个受阻型房性早抵早期P被位于T波之前。不弁P波P波消失，代之以F波（连续振幅相同、间距相等、锯齿状或波浪状）QRS波没有克大崎形治疗原则积极病因治疗；通过口服或注射胺碘酯等药物，转复房扑；导管射频消融术可根治,.1SHI I；： ：|LlMJI I U y刻F-r.T霸网因思庭反屈型陪导密W通纳筝骷翡嘉曜10vv*I国运能;那汨陶图2I型心房扑动（4：12：1房室传导）8.心房颤动诊断诀窍：抓II导联心律绝对不齐癖RR间距嫡对不整嗑P波消失，代之

8、以做（做大/J式一，形忑不同，间隔不整）QRS波没有竞大暗形治疗原则抗凝；转复卖律；控制心室率rwrsiis.om心二Lujj诲尹41U产FkzvAA4z-bTrTTTrr匚M444410.室速诊断诀窍：抓II导联心律不弁P波提早出现的QRS波群前无相关Pi皮QRS波QRS波克大畸形连续出现3次以上治疗原则血流动力学稳定，首选利多卡因；有基础疾病，症状明显，立即电复律5不弁P波提早出现的QRS波群前无相关P波QRS波提早出现的QRS波克大畸形治疗原则无症状者无需治疗；有症状者药物治疗J.U4UILWI；1UJLxmJLIJujIUUXJUJuS311.室扑诊断诀窍：抓II导联不齐QRS波呈规律

9、连续大幅度的IE弦曲线”波形治疗原则紧急抢救及处理：电除欺；药物治疗：可应用胺磷朝、心律平、利多卡因、阻滞剂等；进行胸夕伟压及进一步初级生命支持心律不弁QRS波呈大小不等，形态不同的心室瓢动波治疗原则首选直流电复律和台疗=心肌梗死心肌梗死诊断诀窍及定位：纵观各个导联频率RR间距在三大格到五大格之间P波星亘立型，与QRS波关系紧密（每个P波之后都有QRS波群）PR间期PR间期：0.120.2秒（小于一大梏）QRS波没有宽大崎形ST段弓背向上抬高（红旗飘飘样改变）治疗原则解除疼痛（吗啡，美托洛尔）；心肌再灌注治疗；抗心律失常；抗心衰治疗导联心室部位供血的冠状动脉n、皿、avF下壁右冠状动脉或左回旋

10、支I、avUV5、V6侧壁左前降支或左回旋支Vl-V3前间壁左前降支V3-V5前壁左前降支Vl-V5广泛前壁左前降支V7-V9正后壁右冠状动脉或左回旋支V3R-V4R右心室右冠状动脉对应口诀：缺血梗死ST,P波缺如室上速，心率整齐难不住。四.心室肥厚心室肥厚诊断诀窍：抓V1、V5导联心律电压纵坐标Vl导联R波大于五大格为右心室肥厚，V5导联R波大于两个大格为左心室肥厚频率RR间距在三大格到五大楼之间P波呈直立型，与QRS波关系紧密（每个P波之后都有QRS波群）PR间期0.120.2秒（小于一大格）QRS波没有宽大畸形治疗原则首选美托洛尔；抗心衰治疗；抗房颠治疗；抗凝治疗左心到巴厚对应口诀：Vl和V5,区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。以上就是常见的几类心电图简要判读技巧了，更适用于执业考试，为心电图学习打造基础。在临床工作中，疾病类型更加复杂，需要我们更深入探索的学习，不断的在实践与总结中进步。