2024盆底肌康复.docx

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1、2024盆底肌康复盆底功能障碍性疾病(Pelvicfloordysfunction,PFD)是女性常见的慢性疾病之一，由盆底支持组织或结构退化、损伤等导致，主要表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、便失禁、性功能障碍、慢性盆腔痛等。PFD发病率高且通常是多种症状并存不但严重影响患者的生命质量,也带来了沉重的社会经济负担。盆底肌训练在PFD的预防和治疗中占据重要地位。但目前盆底肌训练尚缺乏统一标准，如训练方式、频次及时间，有关其疗效的文献报道也褒贬不一；且由于盆底肌所处部位的特殊性及抽象性，精准有效地直接锻炼盆底肌(包括I类肌和口类肌)的难度大，训练技巧较难把握。因而近年来，国内外专家一直在探索更加方便有

2、效的盆底康复方法。运动疗法作为促进损伤肌肉康复的一种手段，在运动损伤领域具有广泛的应用，其是利用自身重量、徒手或器械，通过某些或某种形式的运动，促进肌肉功能恢复的训练方法。盆底运动疗法指通过运动方法使盆底支持结构得到锻炼，包括直接盆底肌运动、间接盆底肌运动、组合式或整体式运动、体态调整及适当PA等。直接盆底肌运动直接盆底肌运动是指直接调动盆底肌,通过主动收缩和放松盆底肌达到锻炼的目的，可通过增强盆底肌的本体感觉和弹性，使盆底肌的协调性增加、肌力增加、肌肉张力正常化，从而对尿失禁、盆腔疼痛、性功能障碍等起到治疗作用。目前,Kegel运动及Knack方法是直接盆底肌运动的主要方法。(1)Kegel

3、运动:Kegel运动的训练方法是在膀胱不充盈的情况下，保持其他部位如臀肌、腹肌的放松，选择跪卧位、仰卧位、站立位、坐立位等任何体位，尽可能分别收缩肛门括约肌、阴道括约肌和尿道括约肌，当在某种体位下盆底肌收缩的感觉最明显时，则选择该体位作为锻炼的最佳体位。Kegel指出该方法可以重塑及恢复盆底功能,在分娩或手术后越早开始锻炼，恢复的时间周期就越短，是PFD物理干预的核心与金标准，需要对女性进行宣教。在保证盆底肌被准确使用之后，循序渐进地增加盆底肌的力量和耐力，需要进行多次重复的收缩锻炼。(2)Knack方法：Knack方法的主要理念是在咳嗽、打喷嚏、搬重物、弯腰等腹压突然增加前提前收紧盆底肌。在尿失禁患者的PFMT中,Knack方法是阻止漏尿的巧妙方法。Knack方法和Kegel运动都很重要,应将两者有机结合起来,并将其融入到患者的日常生活中，养成良好的生活和行为习惯，在任何时间、任何地点、任何体位下都可以督促自己进行正确的盆底肌收缩和训练。直接盆底肌运动虽然有诸多优点并被临床广泛采用，但其疗效仍有待提升。尤其是对盆底肌力低下甚至肌力为O级的患者，其不能自主控制盆底肌，因此可能不能通过直接盆底肌运动获益。