中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析(19)：清热药.docx

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1、中药学第七单元清热药细目一概述要点一清热药的性能特点本类药物药性寒凉，沉降入里。要点二清热药的功效针对里热证一一清热泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热从功效推导出应用和分类要点三清热药的适应范围一里热证清热泻火药一一气实热证；清热燥湿药一一湿热病证；清热凉血药血分实热证；清热解毒药一一热毒炽盛证；清虚热药一一热邪伤阴，阴虚发热等证。补充说明：经验性分类，有助于准确用药，但可能存在交叉要点四清热药的使用注意事项1.本类药物性多寒凉,易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便酒者慎用。2 .苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用。3 .清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。要点五各类清热药的性能特点清热泻火药：性

2、味多苦寒或甘寒，清热力较强。清热燥湿药：性味苦寒，清热之中，燥湿力强。清热解毒药：性质寒凉，清热之中更长于解毒。清热凉血药：性味多为苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。清虚热药：药性寒凉，主入阴分。要点六各类清热药的功效顾名思义即可清热泻火药：以清泄气分邪热为主。清热燥湿药：以清热燥湿为主。清热解毒药：以清解火热毒邪为主。清热凉血药：有清解营分、血分热邪的作用。清虚热药：有清虚热、退骨蒸的作用。要点七各类清热药的适应范围 清热泻火药：气分热盛证、脏腑火热证 清热燥湿药：湿热证、脏腑火热证 清热解毒药：急性热病、癌肿、虫蛇咬伤等 清热凉血药：营分、血分等实热证、血热出血证 清虚热药：虚热证

3、细目二清热泻火药石膏性能：甘、辛，大寒。归肺、胃经。（甘寒清气）功效：生用：清热泻火，除烦止渴（间接）；燃用：敛疮生肌，收湿，止血。生石寻端石膏应用1 .温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。2 .肺热喘咳证。3 .胃火牙痛、头痛、消渴证。4 .溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。用法用量：煎服，用用g,宜先煎。煨石膏适量外用。使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。知母性能：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经,功效：清热泻火，生津润燥。（直接的滋阴效果）药物划用（毛如用）药材知母（知日肉）应用1 .热病烦渴。2 .肺热燥咳。3 .骨蒸潮热。4 .内热消渴。5 .肠燥便秘。用法用量:煎服,612

4、g使用注意：本品打滑肠作用,故脾虚便清者不宜用。鉴别用药：石膏与知母同：均能清热泻火，治温热病气分热盛、肺热咳嗽。异：石膏泻火之中长于避，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏;知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。芦根性能：甘，寒。归肺、胃经。功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。应用1.热病烦渴。2 .胃热呕啰。3 .肺热咳嗽，肺痈吐脓。4 .热淋涩痛。用法用量：煎服，干品1530g,鲜品加倍，或捣汁用。使用注意：脾胃虚寒者忌服。天花粉性能：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。应用1.热病烦渴。2 .肺热燥咳。3 .内热消渴。4

5、 .疮疡肿毒。用法用量：煎服，1015g使用注意：反乌头。补充说明：功效和作用强度都与芦根相似,芦根重点在排脓，天花粉主要是润肺祛痰竹叶性能：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。功效：清热泻火，除翅，生津，利尿。应用1 .热病烦渴。2 .口疮尿赤。用法用量：煎服，615g;鲜品1530g0使用注意：阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。淡竹叶性能：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。功效：清热泻火，除烦，利尿。应用1 .热病烦渴。2 .口疮尿赤、热淋涩痛。用法用量:煎服,69g。桅子性能：苦，寒。归心、肺、三焦经。功效：泻火除烦,清热利湿，凉血解毒。焦桅子：凉血止血。应用1.热病心烦。为治热病心烦、躁扰不宁之要药

6、。3 .湿热黄疸。4 .血淋涩痛。5 .血热吐佃。6 .目赤肿痛。7 .火毒疮疡。用法用量: 使用注意: 补充说明:煎服,510g外用生品适量。脾虚便酒者不宜用。夏枯草性能：辛、苦，寒。归肝、胆经。功效：清热泻火，明目，散结消肿。应用L目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。2.瘪痈、瘦瘤。3.乳痈肿痛。用法用量:煎服，915g长于清泄三焦之火，尤善清心除烦,作用远超竹叶、淡竹叶使用注意：脾胃虚寒者慎用。决明子性能：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。功效：清热明目，润肠通便。应用1 .目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。2 .头痛、眩晕。3 .肠燥便秘。用法用量：煎服，1015g;用于润肠通便，不宜久煎。使用注

7、意：气虚便漉者不宜用。补充说明：对于习惯性便秘，兼有肝热者更宜；药理：降压、降脂，药食两用；含慈酿类，长期大量服用有肝毒性谷精草性能：辛、甘，平。归肝、肺经。功效：疏散风热，明目，退翳。应用1.风热目赤肿痛、羞明、眼生翳膜。4 .风热头痛。用法用量：煎服，510g。使用注意：阴虚血亏之眼疾者不宜用。密蒙花性能：甘，微寒。归肝、胆经。功效：清热泻火，养肝明目，退翳。应用1 .目赤肿痛、羞明多泪、眼生翳膜。2 .肝虚目暗、视物昏花。用法用量：煎服，915g0细目三清热燥湿药黄苓性能：苦，寒。归姮、胆、脾、胃、大肠、小肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，室脱。应用1.湿温暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，

8、黄疸泻痢。2 .肺热咳嗽，高热烦渴。3 .血热吐佃。4 .痈肿疮毒。（作用不及黄连）5 .胎动不安。（用于胎热不安，不宜用于虚寒证）用法用量：煎服，310g。安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。使用注意：脾胃虚寒者不宜使用。补充说明：黄苓主要作用部位在肺，且有退壮热的功效，因此常用于湿温病及温热病的治疗黄连性能：苦，寒。归、脾、囿、胆、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒应用1234湿热痞满，呕吐吞酸。湿热泻痢。为治泻痢要药。（善清中下焦湿热）高热神昏，心烦不寐，血热吐蚓。痈肿井疮，目赤牙痛。尤善疗疔毒。（诸痛痒疮皆属于心）5 .消渴。6 .外治湿疹、湿疮、耳道流脓。用法用量：煎服，25g

9、0外用适量。使用注意：脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津,阴虚津伤者慎用。（苦寒败胃、伤阴伤阳）黄柏性能：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功效：清热燥湿，泻火除蒸,解毒疗疮。应用1里达帚下、热淋2 .湿扭落碗、笛也。F下熏湿热3 .湿热脚气、得证。J4 .骨蒸劳热，盗汗，遗精。（长于清相火，退骨蒸）5 .疮疡肿毒，湿疹瘙痒。用法用量：煎服，312g0外用适量。鉴别用药：黄苓、黄连与黄柏黄苓偏泻上焦肺火, 黄连偏泻中焦胃火, 黄柏偏泻下焦相火, 龙胆草性能：苦，寒。归肝、胆经。功效：清热燥湿，泻肝胆火。同：皆苦寒，而黄连为苦寒之最。均能清热燥湿，泻火解毒，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须。异：肺热咳嗽者

10、多用；并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用;除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。应用1.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒,（下焦湿热）6 .肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦。7 .惊风抽搐。用法用量:煎服，36go使用注意：脾胃寒者不宜用，阴虚津伤者慎用。秦皮性能：苦、巡，寒。归肝、胆、大肠经。功效：清热瓦湿，收涩止痢，止带，明目。应用1.湿热泻痢、带下。8 .肝热目赤肿痛、目生翳膜。用法用量：煎服,612g0外用适量。使用注意：脾胃虚寒者忌用。苦参性能：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功效：清热燥湿，杀虫，利尿。应用1.湿热泻痢、便血、黄疸。2 .湿热带下，阴肿阴痒

11、，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣。3 .湿热小便不利。用法用量：煎服，510go外用适量。使用注意：脾胃虚寒者忌用，反藜芦。白鲜皮性能：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。功效：清热燥湿，袪风解彘。应用1 .湿热疮毒，湿疹，疥癣。2 .湿热黄疸，风湿热痹。用法用量：煎服，510g0外用适量。使用注意：脾胃虚寒者慎用。细目四清热解毒药金银花性能：甘，寒。归肺、心、胃经。功效：清热解毒，疏散风热。应用1 .痈肿疔疮。为治一切内痈外痈（阳证）之要药2 .外感风热，温病初起。3 .热毒血痢。4 .咽喉肿痛、小儿热疮及排子。用法用量：煎服，615g炒炭宜用于热毒血痢，露剂多用于暑热烦渴。使用注意：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清

12、者忌用。连翘性能：苦，微寒，归肺、心、小肠经。功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热，清心利尿。应用1.痈肿疮毒，瘪痈痰核。有“疮家圣药”之称。2 .风热外感，温病初起。3 .热淋涩痛。用法用量:煎服,615g使用注意：脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。鉴别用药：连翘与金银花同：均归心、肺经，清热解毒，疏散风热，常相须。异：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治痘疡痰核，兼能清心利尿，用治热淋涩痛;金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。穿心莲性能：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。功效：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。应用1 .外感风热，温病初起。2 .肺热咳喘，肺痈吐脓，咽

13、喉肿痛。3 .湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒。4 .痈肿疮毒，蛇虫咬伤。用法用量：煎服，69g。外用适量。使用注意：脾胃虚寒者不宜用。大青叶性能：苦、寒。归心、胃经。功效：清热解毒，凉血消斑。应用1.热入营血，温毒发斑。2.喉痹口疮，推腮丹毒。用法用量：煎服，915g,鲜品3060g0外用适量。使用注意：脾胃虚寒者忌用。板蓝根性能：苦，寒。归心、胃经。功效：清热解毒，凉血，利咽。应用1.外感发热，温病初起，咽喉肿痛。2.温毒发斑，疳腮，丹毒，痈肿疮毒。用法用量：煎服，915g0使用注意：体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。青黛性能：咸，寒。归肝、肺经。功效：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。应用1 .温毒发斑，血热吐触。2 .咽痛口疮，火毒疮疡。3 .咳嗽胸痛，痰中带血。4 .暑热惊痫，惊风抽搐。用法用量：内服1.53g,木品难溶于水，一般作散剂冲服,或入丸剂服用。外用适量。使用注意：胃寒者慎用。贯众性能：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。功效：清热解毒，凉血止血，杀虫。应用1.风热感冒，温毒发斑。2 .血热出血。尤善治崩漏下血。3 .虫疾。4 .烧烫伤及妇人带下等。用法用量:煎服，4.59g。外用适量。使用注意：用量不