ICU常见问题与解答.docx

《ICU常见问题与解答.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU常见问题与解答.docx（21页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、ICU常见问题与解答1、气管插管的目的有哪些？通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。2、CvP测压管刻度上“0”的位置如何调节？测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。3、中心静脉置管术的并发症。气胸血胸血肿液胸空气栓寒折管感染4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？多选用椀动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选槎动脉。5、负压吸痰的压力应是多少？成人吸痰时压力250mmHg,小儿压力VlOorn

2、mHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。6、心肺脑复苏有哪三个阶段？第一阶段：基础生命支持。第二阶段：高级生命支持。第三阶段：持续生命支持。7、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。按压时间与放松时间比为1:1。按压频率为：成人80100次min,儿童100120次/min。8、心肺复苏有效指征。大动脉搏动能触到。收缩压60mmHgo自主呼吸恢复。皮肤颜色好转，发细减退。瞳孔缩小，有对光反应。9、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%50%,一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为O5()Op

3、H2O,越接近。值，灵敏度越高。10、使用呼吸机时，常见的人一机对抗原因有哪些？常见的人机对抗原因有：病人不习惯。呼吸机轻微漏气或压力调节太高。通气量不足。严重缺氧。疼痛。存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等。气管内有痰液集聚。呼吸参数和通气模式选择不当。IK停用呼吸机的指征？病人全身情况好转:循环稳定，如肤色红洞，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率25次6mLkg病人安静，无出汗等。12、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户。呼吸道自然防御

4、保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退。气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道。医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因。病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。13、临时心脏起搏器的适应症？严重过缓性心律失常。保护性起搏。超速抑制。辅助诊断。14、血流动力学监护的意义？血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。15、动脉直接测压的意义？动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持

5、续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。16、何谓中心静脉压？监测中心容脉压的临床意义？中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为3921177Pa(4-300pxH20)o中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。17、血管活性药物应用的监护。掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。血管活性药物应用过程中应严密观察血压O当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。撤除血管活性药物时要慎重。18、人体正常血清中电解质的正常值？正常血清Na+为134145mmolL,平均142mmcl/LO正常血清K+为3.55.5m

6、mol/LO正常血清钙为2.252.75mmolL正常血清镁为1.52.5mmol/LO血清氯为98108mmolL0碳酸氢盐(HCC)3)为24mmolLO19、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值？正常人动脉血PH值为7.357.45,平均为7.40。动脉血Co2分压(PaCO2)正常值为4.76.0kPa(3545mmHg)动脉血氧分压(Pao2)正常值为12.713.3kPa(95-1OOmmHg)o标准破剩余(BE)正常值为-3+3mmolLO20、代谢性酸中毒的最基本特征？代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3-浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低，BE负值增

7、大，在失代偿时PH值下降，PaeO2代偿性降低。21、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？病人的易感性。有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因。广谱抗生素的应用。免疫抑制剂及激素的应用。其他药物的副作用。胃肠外营养的应用。IeU病室环境因素的影响。设备的再污染。人为因素。22、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）?急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。23、为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，

8、使肺泡在呼气末保持复张状态O一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。24、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？最佳的PEEP水平多为491Pa147IPa(5-375pxH2O)o25、控制高钾血症的措施有哪些？严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。纠正酸中毒。避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。口服钠型或钙型阳离子交换

9、树脂，促使钾从消化道排出。透析疗法是最快、最有效的排钾措施。26、肺不张的预防及处理？凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。27、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。28、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？以平卧位测压为

10、宜，病人改变体位要重新调节零点。29、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化脸结果。立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存,但一般不要超过2小时。穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血O30、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧。压缩空气。31、若吸入氧浓度（RO2）70%,并趣过24小时易造成哪些损害？若吸入氧浓度（FiO2）70%,并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维

11、组织的形成（新生儿有失明的危险）。32、气管插管的深度？深度以越过声门3125px为宜。33、机械通气会产生哪些并发症？通气过度通气不足循环功能障碍气压损伤呼吸道感染胃肠道胀气呼吸机肺34、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。35、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？适当调节通气频率和潮气量。应用SIMV模式辅助通气。应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。36、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤？正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、

12、过大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。气胸时应立即进行减压引流。37、心电监护电极片的安放位置（3个导联）右上：右锁骨中线第2肋间。左上：左锁骨中线第2肋间。左下：左腋中线第5肋间。38、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。39、什么是同步复律？由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。40、什么是非同步复律?如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。41、意识障碍的程度分为哪几个阶段？意识障碍的程度

13、分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。42、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10375px,以维持正常的颅内压。43、何谓肺水肿？肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。44、颅内高压三大主症？头痛、呕吐及视乳头水肿。45、钾的生理功能有哪些？维持细胞的新陈代谢。保持神经，肌肉兴奋性。对心肌的作用：高血钾一心肌收缩力IT心脏停止在舒张状态；低血钾-心肌异位节律兴心律失常O维持酸碱平衡。46、补钾原则。见尿补钾，每日尿量50OmL以上时可以补钾。补钾浓度为0.3%0.45%补钾速度不宜太快。每日静脉补钾量在8g以下。细胞

14、内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。47、休克的治疗原则。尽早去除引起休克的各种原因。尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍。合理应用血管活性药物。保护和支持各重要器官的功能。预防和控制感染。48、室性早搏的心电图特征性变化是什么？室性早搏的心电图特征是：没有P波，提前出现的QRS波群宽大畸形，时限0.12秒，T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。49、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理？如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。50、多器官功能不全综合症（MoDS）的概念。MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。51、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？为什么？尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于维持肠的完整性和免疫功能。52、气管插管时立刻出现的并发症有哪些？气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物误吸。经鼻插管可引起鼻出血，损伤鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发觉时是最危险的并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。53、气管导管