局麻药毒性反应处理预案.docx

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局麻药毒性反应处理预案目的：加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适应范围：全体医务人员制定依据：中华医学会临床麻醉指南、XX省综合医院临床麻醉管理规范、XX省临床麻醉质量控制标准措施：一、预防：局麻药毒性反应突出的表现是惊厥，毒性反应发牛时可影响到呼吸和循环系统，严重者可危及生命，因此防止其毒性反应十分重要。（一）麻醉前给予非抑制量的苯二氮卓类药物，如地西泮、咪达哇仑。（二）应用局麻药的安全剂量是关键，特殊手术需要大量局麻药时可使用最低有效剂量浓度,避免单次用药过量。（三）适量加入血管收缩剂如肾上腺素，以减慢吸收速度和延长麻醉作用时效。（四）防止局麻药误入血管内，注药过程反复抽吸，可先注射实验剂量以观察反应。（五）警惕毒性反应的前驱症状，如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动；此时应立即停止注射，采用过度通气以提高大脑的惊厥阈值。二、治疗：（一）发生惊厥时应注意保护病人，避免意外的损伤。（二）充分吸氧，必要时进行辅助或控制呼吸。（三）可给予快速巴比妥类药物或地西泮、咪达喋仑等进行镇静，但是勿应用过量以免发生呼吸抑制。（四）开放静脉输液，维持血流动力学的稳定。（五）如给予快速巴比妥类药物或地西泮、咪达喋仑后仍继续惊厥，则是应用肌松药的适应症。但是必须有熟练的麻醉人员方可应用肌松药，且要有人工呼吸设备。