《重症肺炎护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症肺炎护理常规.docx(2页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、重症肺炎护理常规【概念】重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎,是各种病原体所致肺实质性炎症,造成严重菌血症或毒血症进而引起血压下降、休克、神志模糊、谓妄、昏迷及重要器官功能的损害。【护理措施】(一)护理评估:饮食、睡眠、大小便、自理能力、跌倒风险、压力性损伤、喘憋、营养风险筛查等。(二)病情观察:1 .生命体征:密切观察生命体征、神志、尿量、血氧饱和度的变化。2 .氧疗:根据患者病情,给予患者中等流量至高流量氧气吸入,普通吸氧不能改善患者的缺氧状况时,配合医生给予病人呼吸机辅助通气治疗。3 .呼吸道通畅:(1)帮助患者取舒适体位,抬高床头,以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物的排出,鼓励患者患侧卧位以
2、减少疼痛,利用呼吸。(2)清理呼吸道分泌物,指导患者进行有效的咳嗽,给予拍背排痰。(3)鼓励患者多饮水,以湿化气道,稀释痰液。(4)机械吸痰:不能自行咳痰或咳痰无力的病人给予负压吸痰,吸痰时要注意无菌操作,每次吸痰时间不超过15秒,注意观察痰液的颜色、性质、量。(5)雾化治疗:方法为用嘴吸气、鼻呼气。(三)休息与体位卧床休息,呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位(四)饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食(鸡蛋羹、菜汁、米粥、面条等),鼓励患者多饮水。(五)用药观察与护理重症肺炎的治疗以抗感染为主,由于患者常合并多种并发症因此多联合用药,用药复杂、种类繁多,应及时准确的执行医嘱合理安排
3、用药顺序,准确用药剂量,根据药物疗效和配伍禁忌,选择恰当的用药时间和静脉通路,密切观察各种药物作用和副作用。(六)并发症的观察与护理1.休克:密切观察患者的意识状态、生命体征及尿量的变化,发现异常及时通知医生,给予对症处理。2.心力衰竭:严格控制输液的量及输液的速度,准确记录24小时出入量。【健康指导】1、疾病预防指导:避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、酵酒等诱因。加强体育锻炼,增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背,随时咳出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等,以预防发病。2、疾病知识指导:对病人及家属进行有关肺炎知识的教育,使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药,出院后定期陆访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。