眼科学资料:眼睑肿瘤.docx

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1、眼睑毛细血管瘤定义:眼睑最常见先天性血管性肿瘤。肿瘤由增生的毛细血管和内皮细胞组成,常可发现少量炎症细胞浸润。病因:眼睑血管组织先天性发育异常。临床表现:自出生及出现眼睑皮下或结膜下丛状、桑意状蓝色或紫红色隆起。一般无刺激症状。肿瘤较大可压迫引起散光而继发屈光参差、屈光性弱视、斜视。诊断:根据病史、症状及体征可诊断,必要时病理检查以确诊。鉴别诊断:炎症性色素痣。治疗:有自行退缩趋势,一般不需治疗。治疗方法包括病灶内注射皮质类固醇、冷冻、手术。色素痣定义:眼睑先天性扁平或隆起病变,边界清,由痣细胞构成。病因:自幼或青年时期就开始出现的一种组织构成缺陷。临床表现:组织学将色素痣分为以下类型。1.交

2、界痣,来自表皮的深层,不侵犯真皮。临床表现为扁平、色素斑疹、圆形或椭圆形,生长缓慢,直径可达6m.2 .真皮内痣,最常见,黑色素细胞存在于真皮内,呈不连续巢状分布或单层立方细胞。外观呈穹隆形、无蒂、疣状,或息肉状。可伴有毛发。3 .混合痣,有交界痣和真皮内痣的特征。可在表皮和真皮内发现痣细胞群落。常累及大龄儿童及年轻人。有发展成黑色素瘤的可能。4 .蓝痣,来源于真皮深层的黑色素细胞,并在抵达表皮前滞留在真皮内。蓝紫色丘疹或结节。无恶变倾向。5 .太田痣,表现为眼险和眶周皮肤的淡蓝色污点。皮肤病变的恶化极少。诊断:根据病史及临床表现可诊断,必要时需病理检查以确诊。鉴别诊断:恶性黑色素瘤治疗:一般

3、不需治疗。有恶变倾向或美容要求者可切除,必须完整、彻底,否则残留的痣细胞可能受手术刺激而恶变。黄色瘤定义:位于上嗡内侧的双侧病损,老年人好发,外观呈软的扁平黄色斑。病因:脂质物质沉积在眼睑皮下。1/3患者可有高脂血症。临床表现:双眼上睑内侧扁平黄色斑块,质软,边界清,无压痛。诊断:根据病史、症状及体征可诊断。治疗:有美容要求者可行手术切除、冷冻或激光。鳞状细胞乳头状瘤定义:眼睑最常见良性肿瘤。在增生的上皮周围有血管化结缔组织,呈乳头状外观。临床表现:皮肤表面菜花状、乳头状隆起,表面角化,颜色与邻近正常眼险皮肤颜色相近。无疼痛,红肿。诊断:根据病史及临床表现可诊断,必要时病理检查以确诊。鉴别诊断

4、:脂溢性角化病,皮内痣治疗:手术切除或激光。基底细胞癌定义:最常见眼险恶性肿瘤,来源于表皮基底细胞层,组织学上由小的、形状规则的细胞组成的坚固小叶构成,细胞嗜碱性,胞质缺乏。病因:光化学损伤是其发病的重要原因。临床表现:多见于中老年人,好发于下睑近内眦部,病程长,发展慢,无疼痛。起初为小结节,渐增大后可出现中央溃疡,糜烂出血,边缘隆起内卷,呈火山口状,表面可有痂皮覆盖。诊断:根据病史及临床表现,结合病理可诊断。鉴别诊断:色素痣治疗:控制性病变切除联合眼险成形是最常见和有效的方法。对放疗敏感。鳞状细胞癌定义:第二位眼睑恶性肿瘤。来源于表皮棘细胞层。细胞多边形,核明显,有丰富的嗜酸性胞浆。分化程度

5、高的肿瘤可见角化珠和细胞间桥。病因:紫外线对皮肤有致癌作用,光化学性角化病及Bowen病被认为是癌前病变,有分化为鳞状细胞癌可能。临床表现:多发于中老年人,好发于睑缘皮肤黏膜移行处。生长缓慢,无疼痛。起初如乳头状瘤,逐渐增大,形成溃疡,边缘饱满外翻,可局部浸润周边组织,或经淋巴系统转移。诊断:根据病史及临床表现,结合病理可诊断。鉴别诊断:鳞状细胞乳头状瘤治疗:手术切除,再行放射治疗。皮脂腺癌定义:来源于险板腺和毛囊皮脂腺的恶性肿瘤。肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状。分化程度高的细胞有丰富空泡状胞浆,呈皮脂性分化。分化程度低的细胞呈多形性核,核大深染胞浆少。病因:导致癌变的环境因素广泛作用于睑板腺的腺体细胞是可能的病因。临床表现:多发于中老年妇女,好发于上睑,多数发展缓慢。起自于睑板腺者,早期为睑板面无痛性逐渐增大小硬结,边界清楚,表面皮肤完整,相应嗡结膜面充血,可有黄白色豆腐渣样斑块物,肿物逐渐增大可突出于Ii佥板或皮肤,形成黄白色叶状肿块,表面溃烂。诊断:根据病史及临床表现,结合病理可诊断。鉴别诊断:慢性睑缘炎,睑板腺囊肿治疗:手术彻底切除联合眼睑成形是主要治疗方案。对放疗不敏感。

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