焊接气瓶制造安全性能监督检验申报表.docx

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广西壮族自治区特种设备检验研究院焊接气瓶制造安全性能监督检验申报表申报单位许可证级别及编号申报数量批气瓶基本参数表序号气瓶型号气瓶编号主体材质充装介质容积（L）备注12345678910气瓶将于年月日开始制造，并拟于年月日完成。现申报广西特种设备检验研究院对其进行安全性能监督检验。资料验收表气瓶制造提交资料名称份数气瓶制造提交资料名称份数第设计图纸焊接工艺评定报告口主要受压元件（质量证明书）口无损检测人员一览表（项目、级别、有效期等）联口质量管理体系责任人员任命文件（原件）持证焊工一览表（项目、有效期等）检验单位信息单位名称：广西壮族自治区特种设备检验研究院（分院地址、联系电话详见官网）报检地址：南宁市邕宁区仁信路25号/南宁市良庆区建设路99号联系电话:建设路：0771-5315048（报检、传真）5331273（收费）5327993（收发报告）仁信路：0771-5900167（报检、收费）邮编：530219受理时间：周一至周五（节假日除外）08:30-12:00,14:00-17:00（仁信路）08:30-12:0014:30-17:30（建设路）申报经办人签名：受理经办人签名：（使用单位公章）年月日（业务受理专用章）年月日注：本表式两联，检验单位受理后，第联交申报单位，第二联交检验单位。