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1、团体标准腹部减脂塑形手法操作技术规程(征求意见稿)编制说明一、项目来源根据广西标准化协会关于下达2023年第七十二批团体标准制修订项目计划的通知(桂标协2023)234号)文件精神,由广西中医药大学提出,广西中医药大学、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学附属国际壮医医院、广西壮族自治区妇幼保健院、遂宁市第一人民医院、湖北省第三人民医院、柳州市工人医院、玉林市中医医院、佛山市南海区卫生职业技术学校、南宁耆博伽生物科技有限公司等单位共同起草制定团体标准腹部减脂塑形手法操作技术规程(项目编号:2023-7201)已获批立项。二、项目背景及目的意义人民健康是民族昌盛
2、和国家富强的重要标志。党中央、国务院发布“健康中国2030”规划纲要,提出了健康中国建设的目标和任务。党的十九大做出实施健康中国战略的重大决策部署,强调坚持预防为主,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。2019年,国务院关于实施健康中国行动的意见(国发2019)13号)指出主要任务之一是要实施全民健身行动,生命在于运动,运动需要科学,要为不同人群提供针对性的运动健身方案或运动指导服务。2021年,国务院关于印发全民健身计划(20212025年)的通知(国发2021)11号)明确主要任务包括广泛开展全民健身赛事活动,提升科学健身指导服务水平,促进重点人群健身活动开展,推进全民健身融合发展,推
3、进全民健身融合发展等。2022年,党的二十大报告指出:要推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策。健康的身体是长寿的前提,也是美好生活基础。随着社会快速发展,人们的物质生活水平不断提高,人类原有的生活方式、饮食习惯发生了巨大变化,肥胖患者日趋增多。中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)数据显示,中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖,成年居民(218岁)超重率为34率%、肥胖率为16.4%o此外,20%的学龄儿童也存在超重或肥胖,其中6岁以下的儿童占比达到10%。肥胖已成为严重的社会性健康问题。大量研究证实:肥胖可引起人们的生理,生化,病理,神经体液
4、调节等等的一系列变化,使人体的工作能力降低,失眠等症状,甚至造成显著缩短寿命,减肥已成为医疗界关注的重点。中医健身成为当前新话题,中医穴位按摩减肥等手法减肥越来越受到人们的重视。黄帝内经中就有提到:经络是运行全身气血,联络脏腑肢节和上下内外的通路,通过刺激穴位形成反射来调动人体的经络潜能,通过扶正祛邪,调整经络,达到加强脾肾功能,扶助正气,又通过经络的疏通作用祛除停滞于体内的邪气,调理人体的代谢平衡,从而达到减肥的效果。腹部减脂塑形手法是一种背部操作结合腹部操作的新型中医减肥方法,操作简便,易学易推广。背部操作通过开背,疏通膀胱经,督脉。腹部操作涵盖:太极推腹、滑推左腹、指揉腹部、推拉带脉、揉
5、按点穴、太极推腹等步骤。该手法因疗效极佳,深受患者好评和欢迎。当前国内提供该手法的医疗机构一共9家,各家医疗机构每年接受患者约200名。随着人们生活水平提升,肥胖发病率逐年提高,未来患者人数会快速增长,腹部减脂塑形手法需求也将增长。通过制定团体标准腹部减脂塑形手法操作技术规程,明确腹部减脂塑形手法操作要求,对规范塑形手法,强化减肥实效,促进身体健康,增强体质具有积极意义。三、项目编制过程(一)成立标准编制组团体标准腹部减脂塑形手法操作技术规程项目任务下达后,由广西中医药大学牵头组织成立了标准编制组,制定了标准编写方案,明确任务职责,确定工作技术路线,开展标准研制工作。具体编制工作由广西中医药大
6、学、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学附属国际壮医医院、广西壮族自治区妇幼保健院、遂宁市第一人民医院、湖北省第三人民医院、柳州市工人医院、玉林市中医医院、佛山市南海区卫生职业技术学校、南宁耆博伽生物科技有限公司组成的标准编制组负责。编制组下设三个小组,分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组:负责国内关于腹部减脂塑形手法操作技术文献资料的查询、收集和整理工作,查阅现存关于腹部减脂塑形手法操作技术的研究以及国内相关标准的制定。草案编写组:负责标准立项、征求意见、审定、报批等阶段的标准文本及编制说明的起草工作,包括标准制定过程各阶段标准文本及相关材料
7、的修改和完善。标准实施组:负责团体标准腹部减脂塑形手法操作技术规程标准发布后,组织相关医疗机构、企业等,开展标准宣贯培训会,对标准进行研讨和详细解读,使相关人员了解标准,熟悉标准,并能熟练运用标准;为确保标准的实施效果和综合运用率,对标准实施情况进行总结分析,对标准提出持续改进意见。(二)收集整理文献资料通过资料收集组对文献资料的收集和整理,草案编写组主要参考了以下国内相关的标准和期刊书籍:中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)腹型肥胖人群中医干预技术的研究进展减脂综合干预方案的建立体系与效果研究丹溪心法傅青主女科超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准推拿学中医诊断学(三)研讨确定标准主
8、体内容标准编制组在对收集的资料进行整理研究之后,标准编制组召开了标准编制会议,对标准的整体框架结构进行了研究,并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究,标准的主体内容确定为术语和定义、适宜及禁忌人群、操作、日常调护以及档案记录。(四)调研,形成草案、征求意见稿多年来,团队分别在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学附属国际壮医医院、广西壮族自治区妇幼保健院、遂宁市第一人民医院、湖北省第三人民医院、柳州市工人医院、玉林市中医医院等相关的临床科室对具有减肥意愿的患者进行腹部减脂塑形手法,较多患者反映临床疗效显著。近年来,随着政策的不断开放,更多的港澳台同胞来到祖
9、国大陆学习中医文化和技术,团队唐红珍教授的师承学子将腹部减脂塑形手法带回台湾,应用良好,产生较显著的经济效益。2023年9月10月,标准编制组深入到广西南宁市、柳州市、玉林市等地的中医门诊、推拿门诊、以及社区医院进行了实地调研工作,查阅了大量的国内文献资料,对腹部减脂塑形手法操作技术的相关文件进行系统总结。形成了标准的基本构架,对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2023年11月12月,在前期工作的基础之上,通过理清逻辑脉络,整合已有参考资料中有关腹部减脂塑形手法操作技术的内容,并结合腹部减脂塑形手法操作技术实际要求的基础上,按照简化、统一等原则编制完成团体标准腹部减脂塑形手法
10、操作技术规程(草案)。2024年1月,标准起草工作组组织相关医疗机构、企业多次召开标准研讨会,收集反馈了大量意见,掌握腹部减脂塑形手法操作技术的基本要求。标准编制组对标准草案进行了反复修改和研究讨论。最终形成了团体标准腹部减脂塑形手法操作技术规程(征求意见稿)及其编制说明。四、标准制定原则1 .实用性原则本文件是在充分收集相关资料,分析当前现状、调研的实际情况,在现有文献中参考与腹部减脂塑形手法操作技术相关内容的基础上,结合多年经验而总结起草的。符合当前腹部减脂塑形手法操作技术的需要,有利于行业的长远发展,具有较强的实用性和可操作性。2 .协调性原则本文件编写过程中注意了与腹部减脂塑形手法操作
11、技术相关法律法规的协调问题,在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3 .规范性原则本文件严格按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的要求和规定编写本标准的内容,保证标准的编写质量。4 .前瞻性原则本文件在兼顾当前腹部减脂塑形手法操作技术现实情况的同时,还考虑到了腹部减脂塑形手法操作技术快速发展的趋势和需要,在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款,作为对开展腹部减脂塑形手法操作技术的指导。五、标准主要内容及依据来源本标准主要章节内容包括术语和定义、适宜及禁忌人群、操作、日常调护以及档案记录。标准编制组受政府委托曾参与编制广西中医药发展“十四五”规划广西
12、壮族自治区中医药条例广西壮族自治区加快中医药民族医药事业发展的决定壮瑶医药振兴计划等系列中医药、壮瑶医药相关文件,在中医药民族医药领域经验丰富,实力不容小觑。其中,利用腹部减脂塑形手法收治患者约1200余例,单次操作即可见效,腰围可减少1-3厘米,一个疗程10次,减脂塑形效果明显,腰围可减5-10厘米。该手法是一种背部操作结合腹部操作的新型中医减肥方法,操作简便,易学易推广,因疗效极佳,深受患者好评和欢迎。该标准内容基于前期操作实际制定,具体依据来源说明如下:(一)术语和定义腹部是脂肪蓄积的主要部位,腹部肥胖以腹部脂肪堆积、腰围增大为主要特征,受众人群广泛,因饮食喜好及运动习惯导致腹部脂肪堆积
13、,增加患肥胖症的风险,降低肥胖并发症患者的健康水平。因此,减少腹部脂肪是机体健康的重要保证。腹部减脂是指通过各种形式,包括手法、运动、饮食调整等,以减少腹部脂肪堆积、减小腰围为目的,从而达到减少内脏脂肪、改善机体糖脂代谢水平效果的一种行为。基于此,并参考腹型肥胖人群中医干预技术的研究进展减脂综合干预方案的建立体系与效果研究明确“腹部减脂”的定义为:通过手法、运动、饮食调整等形式,以减少腹部脂肪堆积、减小腰围为目的,达到减少内脏脂肪、改善机体糖脂代谢水平效果的行为。古人有“肥人多痰”之说,认为肥胖多因脾虚湿盛,痰浊膏脂停聚机体所致。丹溪心法中载有“肥白人多湿“肥白人必多痰”;傅青主女科也有“妇人
14、体质肥盛,恣食厚味,痰湿内生”的记载。肥胖的发生与脾密切相关,脾气充实,运化功能健全,则能有效的运化水谷精微和津液,若脾之功能失司,运化失权,则饮食水谷津液堆积,聚湿生痰,痰湿凝聚而为脂质,发为肥胖。痰湿属阴邪,其性质重浊粘滞。综上,减脂需要疏通经络,升发阳气,同时要健脾益气、化痰祛湿、活血化瘀。推拿背部、疏通膀胱经、督脉可以升发一身阳气,促进气血运行,从而增强化痰祛湿之力。人体的腹部为“五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,腹部属阴,所有阴经都要经过腹部,如肝经、肾经、脾经等。如果所经过的经脉瘀滞,或湿邪凝聚,就易造成约束其的带脉瘀滞,精气运行不畅,从而导致周围组织代谢功能减弱,造成肥胖。采用太极
15、柔腹疏通腹部皮下、络脉,可促进局部气血运动。采用滑推左腹疏通肝经,肝主疏泄,可促使胆汁的排放,促进脾胃的消化功能。采用指柔腹部则按压腹部深层肌肉,可促进痰湿运化。带脉横行绕腰腹部一周,采用推拉带脉可增强经脉之间的横向联系,且可消除诸经在腹腰的痰湿积聚。采用按揉点穴可以加快局部血液循环,可促进经络气血的运行,增强肠道蠕动,促进排便,减轻便秘,祛除体内水湿。因而,明确“塑形手法”的定义为:一种通过开背,疏通膀胱经、督脉,并结合太极推腹、滑推左腹、指揉腹部、推拉带脉、揉按点穴等操作的新型中医减肥方法。(二)适宜及禁忌人群根据超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准,考虑到我国南北方人的体型差异,明确了适宜人群为24BMl或男性腰围285cm、女性腰围280Cnl的人群。此外,考虑到还有一些想要追求好身材的人群,因而增加其他有需求者也为适宜人群的条款内容。(四)评估与分期1.体重判定:(1)超重或肥胖:以BMl为依据对成人超重或肥胖进行判定,24.0kgBMi28.0kgn为超重,BM028.0kgnr为肥胖(2)中心型肥胖:中心型肥胖可以用腰围直接判定凹见我11成人中心型肥胖分类”分类腰用(E)男性女性中心里肥胖前期85-9080-85中心邕E肝9085来源:超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准根据推拿学,考虑到本