脊柱四肢体格检查临床技能操作评分标准.docx

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1、脊柱四肢体格检查临床技能操作评分标准考生姓名:监考老师:日期:年月日项目内容及评分标准分值得分准备医师准备:穿工作服,戴口罩、帽子,洗手(可口述)2操作前告知患者检查内容及目的,取得患者同意2评估环境,保护患者隐私2完全暴露患者检查部位,注意保暖2体位:坐位或者卧位(医者立于患者右侧)2脊柱1、弯曲度:视诊脊柱生理弯曲有无畸形22、活动度:检查脊柱前屈、后伸、侧弯旋转运动43、压痛:用拇指或示指指腹,自上而下依次按压脊柱棘突和横突部、椎旁肌肉,24、直接叩痛:用手指尖或扣诊锤直接叩击各个脊椎棘突25、间接叩痛:左手掌置于被检查者背部,右手握拳以尺侧缘叩击左手背,如被检者出现疼痛,称叩击痛阳性。

2、2上肢上肢长度:双上肢长度正常情况下等长,长度不一见于先天性短肢畸形,骨折重叠和关节脱位等。2肩关节肩关节外形:双肩姿势外形有无倾斜2肩关节运动:嘱患者做自主运动,观察有无活动受限,或检查者固定肩胛骨,另一手持前臂进行多个方向的活动。2肩关节压痛点:肩关节周围不同部位的压痛点,对鉴别诊断很有帮助,肱骨结节间的压痛见于肱二头肌长头腱鞘炎,肱骨大结节压痛可见于冈上肌腱损伤。肩峰下内方有触痛,可见于肩峰下滑囊炎。3肘关节肘关节形态:正常肘关节双侧对称、伸直时肘关节轻度外翻,称携物角约5。152肘关节运动:肘关节活动正常时屈135150,伸10,旋前(手背向上转动)80D90,旋后(手背向下转动)80

3、90。4肘关节触诊:肘关节周围皮肤温度,有无肿块,肱动脉搏动,槎骨小头是否压痛,滑车淋巴结是否肿大。3腕关节腕关节及手外形:手的功能位置为腕背伸30并稍偏尺侧,拇指于外展时学屈曲位,其余各指屈曲,呈握茶杯姿势。2腕关节及手局部是否肿胀与隆起2腕关节及手畸形:是否有腕垂症、猿掌、爪形手、餐叉样畸形、杵状指(趾)、匙状甲2腕关节及手运动:腕关节及指关节的背伸、掌屈、内收(楮侧)、外展(尺侧)是否在正常范围内。2步态:是否跛行、鸭步、呆步3关畸形:内收畸形、外展畸形、旋转畸形3O肿胀及皮肤皱褶:腹股沟、臀肌、愕部皱褶是否有异常改变3肿块、窦道瘢痕:注意畿关节周围皮肤有无肿块,窦道、瘢痕3A修压痛:腹股沟韧带中点后下ICnl再向外ICln处有无压痛、波动感4活动度:虢关节屈曲、后申、内收、外展、旋转是否在正常范围内5叩诊:患者下肢伸直,以拳叩击足跟,如髓部疼痛,则示微关节炎或骨折。4听诊:嘱患者做屈脆和伸脆动作,可闻及大粗隆上方有明显的“咯啜”声,系紧张肥厚的阔筋膜张肌与股骨大粗隆摩擦声。2膝关节视诊:是否有膝外翻、膝内翻、膝反张、肿胀、肌萎缩5触诊:压痛、肿块、摩擦感、活动度4踝关节视诊:肿胀、局限性隆起、畸形3触诊:压痛点、活动度、其他3注意事项操作轻柔、注意患者感受2操作过程中无过多改变患者体位,造成过多不适3操作完毕后复原患者衣物、被褥3告知患者相应检查结果2总分100

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