新生儿病房护理质量评价标准.docx

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1、新生儿病房护理质量评价标准项目检查内容分值扣分标准布置设施10分1、新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房，布局合理，符合功能，流程通风，采光良好，病区安静整洁，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。2现场查看，布局不合理酌情扣分2.病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道。入口处设有换鞋、更衣、洗手设施，有供家属探视的设施及场地。2现场查看，缺一项设施扣0.5分3、新生儿每张床位面积不少于3m2,床间距不少于ImiNICU床位使用面积不少于一般新生儿床位的2倍。1现场查看，一项不符合要求扣0.5分4、按需要设置普通新生儿病房、NICU早产儿室、隔离室，每个病区安装非手触式洗手设施

2、，隔离室内设空气换气装置（负压），门口设有非手触式水龙头等洗手及更衣设施，并有隔离患儿专用洗澡设施。2现场查看峡一项用物扣1分5.洗澡问有新生儿淋浴设备；洗澡前后分别使用不同的操作台洗澡用物一用一消毒，各种布类应单独洗涤，保持干燥、清洁，存放合理。2现场查看，一项不符合要求扣0.5分6、配奶室应设有配奶操作台，奶具柜、冰箱、热源，水池及配奶、喂乳用物。1现场查看，一项不符合要求扣0.5分仪器设备5分7、新生儿病房应设有空调，（室温保持在2426C,相对湿度55%65%）,新生儿床、保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗台、空气消毒设备等设施。物品放置有序，标识明显。3现场查看，温、湿度不符要求

3、扣1分，设备缺一项扣0.5分8、NICU或抢救室：抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救车、呼吸气囊、开口器、吸氧和吸痰装置等；NlCU还要求备有呼吸机、血气分析仪等。2现场查看设备缺一项扣0.5分人员配备5分9、按护士条例严格依法执业，持证上岗。1查看证件一人无证件扣0.5分10、护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，无陪护病房床护比按1:0.6;NlCU监护床护比1:L5,有紧急状态下科室护士调配方案。1查看现场和排班一项不符合要求扣0.5分11、熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副

4、作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。2抽查两名护士对专科知识与技能的掌握情况一名护士掌握达不到要求扣1分12、护士仪表、行为符合要求，服务态度好。1现场查看，扣0.5分/项安全13、护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确，人人知晓，有专科培训记录。3查看资料和抽查一人不符要求扣1分14、严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配奶制度、喂乳制度、医院感染管理及其它各项制度）；水、电、气设施完好；制定患儿安全管理应急预案与处理程序并落实；建立、完善并执行护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。3查看资料和现场不符合要求扣1分，无探视管理规范扣1分15、新生儿佩戴腕带信息项目规范、完整

5、、清晰（病区、床号。3一项不符要求扣1分管理30分住院号、性别、年龄、诊断等）。16、有新生儿出，入院流程。入院时和家属当面为患者戴好腕带标识；出院时和家属当面核对腕带标识，向家属做好出院后的护理指导及必要的告知并签名3现场查看患者一项不符要求扣1分17、严格执行“三查、七对”制度，防止不良事件3查看资料和现的发生。制定并实施护理不良事件报告制度。场，一项不符要求扣1分18、温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计，以便及时发现问题。3现场查看，一项不符合要求扣1分19、加强新生儿病房各出、入口的管理工作。工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，严防要儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床栏严防坠床。3现场查

6、看，一项不符合要求扣1分20、密切观察病情变化，做到“五及时”（巡视病人及时、发现病情及时、报告医生及时、处理及时、记录及时）O3现场查看，一项不符合要求扣1分21、危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。3现场查看及查看记录一项不符合要求扣1分22、安全管理符合规范要求，有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志，特殊用药要有醒目的标识。3现场查看，一项不符合要求扣1分抢救设备及物品管理IO分23、监护仪、呼吸机、吸氧、吸引装置等抢救设备性能良好，做到“五定”，并处于备用状态4现场查看，一项不符合要求扣1分24、抢救车、抢救物品，药品齐全，用后及时补充，急救物品

7、完好率100%o425、抢数车及抢救仅器有专人负责，定期进行检查，保持良好备用状态。2护理文件书写1O26、护理文件记录应客观、真实、准确、及时、完整。3现场查看，一项不符合要求扣1分，有涂改、刀刮、胶粘,涂27、护理文件书写使用蓝黑墨水，记录者签全名，应当文字整齐，图标，字迹清晰，语言表达准确、4分通顺，标点，符号应用正确，无涂改、刀刮、胶粘，涂黑等。黑等扣全值28、根据患者病情及医嘱准确记录患者生命体征，出入量，护理措施及效果，使用医学术语且用词得当。3消毒隔离30分29、工作人员入室前跟换入室衣、帽、鞋、洗手、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋；每次检查与护理前后常规洗手；严格执行探视制度，

8、非本科工作人员不能随意进入新生儿病房。3现场查看，一项不符合要求扣1分30、新生儿病房工作人员每年体检一次，36个月查鼻咽拭子肛拭子一次，如带有致病菌如皮肤化脓感染者暂调高新生儿室工作。331、每日进行空气通风、消毒，做好婴儿温箱、床单位的终末消毒，温箱水槽的水每日更换，做好各种治疗处置台面等日常清洁，维持病房内的高度洁净、整齐。332、传染性疾病、耐药菌感染的新生儿应放置隔离问，感染性与非感染性新生儿分区放置，同类感染的新生儿集中放置。333、对高危新生儿、早产儿采取额外保护性隔离。334、婴儿所用物品均实行“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌后备用。335、人人参加医院感染控制知识培训，并注意观念的不断更新手卫生意识强，医疗垃圾的分类处置合理。336、新生儿床上用品每天更换，出院病儿床单位终末消毒，无叠加床。337、呼吸机管道、氧气、吸引器管道等按要求进行清洁，消毒、更换。338、设立科室院感监控小组和兼职监控员，负责院感管理及目标监测，记录规范，发现问题及时报告、及时整改。3