危重病人护理质量评价标准.docx

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1、危重病人护理质量评价标准项目检查内容分值扣分标准护理管理12分1、病危通知书下达24h内上报护理部。2一项不符合扣1分2、按医嘱严格控制陪属。23、护理标识统一。3一项不符合扣1分4、制定护理计划,上级老师或护士长修改、评价。5一项不符合扣2分基础护理32分5、危重病人不佩戴首饰及贵重物品。2一项不符合扣1分6、腕带佩戴正确,项目填写齐全、规范。4一项不符合扣1分7、床单元整洁、干燥,床下无杂物。48、卧位:正确、舒适、安全、保持肢体功能位;昏迷病人建立础身卡:躁动病人有防护措施,必要时使用约束带。49、做好患者的生活护理,做到“三短”(头发、胡须、指、趾甲)“七洁”(面部、口腔、皮肤、头发、

2、手足、会阴、肛门),“四无”(无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎)。10一床未做到扣2分10、患者口腔清洁,无异味。4一床未做到扣2分Ik卧床、重症患者应予定时擦浴,保持患者清洁、舒适。4病情观察及护理12、掌握病人“十知道”:(1)病人基本情况(2)主要诊断主要病情主要阳性体征及阳性检查结果(5)主要护理问题及护理措施(6)治疗措施:主要用药及目的、手术名称和日期饮食(8)心理状态(9)病情变化的观察要点(IO)潜在并发症。20一项不知道扣2分13、密切观察病情变化,护理措施具体,准确记录8一项不符合扣256分生命体征、病情变化(包括阳性指标)及出入量。分14、静脉输液通畅,无外渗;输液巡视卡签字规范。5一项不符合扣2分15、保证呼吸道通畅,协助排痰,吸痰方法符合操作规程,保持人工气道通畅。8一项不符合扣2分16、各种引流管通畅,固定妥善,放置正确;密切观察引流情况并准确记录;两种及以上管道标识清楚。10一项不符合扣2分17、准确,及时执行医嘱,抢救物品、器械备齐、完好。5一项不合格扣2分

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