医院感染病例监测报告管理工作流程.docx

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医院感染病例监测报告管理工作流程项目工作流程工作标准与规范评价标准临床科室发现由各医疗小组主管医生根据医院感染诊断标准并诊断医院感发现并诊断医院感染病例。诊断正确。医院染病例感染病例监、报告、管上报及时；理工上报医院感染由主管医师网上填写医院感染病例报告卡,并2填写准确、作流病例4小时内上报医院感染管理科。完整。程与规再次确认上报医院感染管理科专职人员24小时内对上报医院感的医院感染病确认及时。范例染病例进行确认。医院感染管理科专职人员通过医院感染管理软件筛选漏报的医的电子病例查询功能及目标性监测等手段进行监监测及时；院感染病例测，发现漏报的医院感染病例，通知相关医师及时无漏报。补报。临床科室保存、归档医院感染病例报告由临床科室主管医生打印医院感染病例报告保存归档。病例报告资料归档及时；保存完整。每月由医院感染管理科专职人员1.确认、登记医院感染病例并统计医院感染发生对医院感染病率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等；数据准确；例汇总、分析、2.分析感染原因，提出改进措施，形成医院感染病上报及时；上报、反馈例监测反馈；反馈及时。3.上报主管院长并上网反馈临床科室，同时将监测资料妥善保存。医院感染管理科针对医院感染病例监测反馈中危追踪评价改进险因素以及相关科室存在问题进行追踪，评价整改评价及时；情况情况。整改有效。医院感染异常情况及时妥善处理，避免暴发。