小儿桡骨小头半脱位原因、临床症状、复位手法、注意事项及案例分享.docx

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1、小儿松骨小头半脱位原因、临床症状、复位手法、注意事项及案例分享原因小儿槎骨小头半脱位又称牵拉肘。常见于5岁以内的儿童。因小儿环状韧带前下方附着点软弱，槎骨小头后外侧边缘低平，故在用力牵拉前臂时，环状韧带前下方易破裂，梯骨小头可滑出，或被嵌于环状韧带皱褶中，而不能回复原位，形成半脱位状态。症状小儿横骨小头半脱位后，往往因肘部疼痛而哭闹不安，不肯用手取物或取物无力，局部肿胀不明显，外形一般正常。槎骨小头处有压痛，肘关节不能自由活动，屈伸受限，前臂下垂微屈呈旋前位。治疗本病以复位为主。复位手法患儿由家长抱坐，医者一手握患者腕部作缓缓牵拉，另一手在患臂上轻轻来回抚摩，以消除患儿恐惧心里。体位同上。医者

2、一手捏住患肢肱骨下端，另一手捏住患肢腕关节上方，将患肢前臂逐渐伸长微微过伸与旋后，此时若听到响声，说明已复位。体位同上。医者一手捏住患肢肱骨下端，另一手捏住患肢腕关节上方，使前臂伸直，而后屈曲（可屈肘到90）,向旋后方向来回旋转前臂，即可复位。体位同上。一手固定肘部，拇指置横骨小头部位，另一手置腕上部并相对牵引，使肘关节伸直和内收，在前臂旋后的同时，固定肘部一手的拇指用力向里按压横骨小头，可感到或听到咯噎一声，以示复位。整复后将梳骨小头周围，肘关节外侧，用拇指轻轻揉展3分钟。注意事项行手法治疗后，可用三角巾将患肢呈屈肘悬吊胸前2-3天。避免肘关节的牵拉损伤，以免造成再脱位或习惯性脱位。上述2-4三种复位方法，只选择其中一种方法使其复位即可。案例分享2007年12月23日晚，郭某，男，4岁。唾觉时脱毛衣，因袖口紧，用力牵拉致左肘部疼痛，哭闹不安，不肯用手取物。其父电话请求出诊。查体槎骨小头处有压痛，肘关节不能自由活动，屈伸受限，前臂下垂微屈呈旋前位，局部无明显肿胀。诊断：楼骨头半脱位。患儿由家长抱坐，我采用上述04手法：一手固定时部，拇指置楼骨小头部位，另一手置腕上部并相对牵引，使肘关节伸直和内收，在前臂旋后的同时，固定肘部一手的拇指用力向里按压梯骨小头，可听到咯噎一声，小儿恢复自如。这种病案较多，不胜枚举。