妇产科住院医师习题及答案（20）.docx

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1、妇产科住院医师习题及答案(20)1.患女，17岁，于初潮后月经一直紊乱，有时大量阴道出血，本次停经2月后持续阴道流血20余天，量多，体检呈重度贫血貌，妇科检查无阳性发现。(1)急需哪项辅助检查()A诊刮B.血常规及血型C.B超D.检血FSH、LHE检血E(2)入院后首选的止血方法是()A.性激素止血B.止血药止血C.刮宫止血D.药物刮宫E.子宫收缩剂(3)止血成功后，下一步的治疗()A.增强体质，等待自然周期建立B.性激素控制周期C.促排卵治疗D.纠正贫血E.如复发再治疗(4)10年后再次就诊，诉正常月经周期从未建立，婚后2年未孕，首选的辅助检查()A.诊断性刮宫B.子宫输卵管造影术C.盆腔B

2、超D.检血FSH、LHE.腹腔镜检查(5)为解决生育问题，应采取的最佳治疗是()A.促排卵治疗B.人工授精C.孕激素维持黄体D.基础体温上升后HCG注射E.人工周期治疗(6)经治疗后妊娠并得足月儿，产后病情依旧，应采取的措施是()A.子宫切除B.卵巢切除C.定期观察D.定期诊刮E.恰当激素治疗2.患者28岁，停经4个半月来院进行首次产前检查，追问病史：平素月经规律5630天，量中，无痛经，停经40天后出现轻度恶心反应，持续3周后反应消失，停经60天时曾有少量阴道出血，当时B超提示，早孕活胎，故肌注黄体酮治疗一周后，阴道出血止。查体：一般体检无异常，产科检查，腹平软，耻上未触及子宫底，下腹部未闻

3、及胎心音。（1）病人可能为下列哪项诊断（）A.先兆流产B.完全流产C.假孕（想象妊娠）D.稽留流产E.难免流产（2）该病人易发生哪种并发症（）A.大量阴道出血致失血性休克B.羊水栓塞C.凝血机制障碍，导致DlCD.感染E.吸宫不全（3）应采取哪些治疗措施（）A.立即清宫B.暂观察，阴道出血多时，随时清宫C. 口服抗生素35天后清宫D. 口服己烯雌酚5mg,tid,5天后，备血，清宫E. 口服己烯雌酚5mg,tid,5天后，静点催产素引产3.42岁妇女，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。（1）此种情况下首先应如何处理（）A.吸出物全部送病理检查，并交待随诊B.

4、静点宫缩剂C.继续扩张宫口,再次全面清宫D.口服米非司酮E.开腹探查术（2）应补充询问的病史中，下列哪项无意义（）A.既往有无月经不规则史B.术前是否行尿妊娠试验C.近期妇科普查子宫是否增大D.闭经后有无早孕反应E.闭经后有无发热（3）如病理检查报告显示“A-S”征，就如何给予尽快确诊（）A.再次全面刮宫术B.复查血HCGC.动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊D. B超检查确定附件有无肿物E. 口服米非司酮4.一24岁孕产，妊娠40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次/分，内诊查宫颈口开大2cm,先露S-3,骨产道无异常。(1)此时最适宜的诊断为()A.正常产程B.潜伏期延长C.胎儿宫内窘迫

5、D.活跃期阻滞E.头盆不称宫口开大3cm时，宫缩每23分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心165次/分，下列哪项措施外均可采取()A.人工破膜，观察羊水性状B.给予缩宫素静点加速产程C.嘱产妇左侧卧位D.给予地西泮静注加速产程E.给予孕妇氧气吸入(3)如果做胎心监护，除下列哪项外，均有助于诊断()A.胎心率无反应型B.胎心晚期减速C.胎心变异减速D.胎心基线缺乏变异E.胎心率减慢(4)临产18小时,宫口已开全，先露S+2,胎心持续在165次/分，此时最恰当的处理应是()A.左侧卧位，面罩吸氧B立即剖宫产C.静注葡萄糖、维生素C及尼可刹米D.静注5%碳酸氢钠E.阴道助产分娩5.患者女，38岁，

6、阴道不规则出血一个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，甲素月经规律5/28天，G2P1,上环8年，曾患左附件炎，一个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠,昨日起发热，T：38.8,腹痛，腰酸加重,查体：BP1610.7kPa(12080mmHg),PlOO次/分，心、肺(一)，下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(土)，移动性浊音(一)，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛(),子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清压痛(十),活动受限，尿酶免界),WBC15.0107L,N90%,

7、L10%o(1)该病人可能诊断是()A.陈旧性宫外孕B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作D卵巢癌E.左卵巢囊肿(2)为进一步明确诊断，可做下列哪些检查()A.B超，后穹隆穿刺囊肿抽液B. B超,CA125C. Jf11.-hCG,B超D.B超，血培养E.诊舌IJ(3)IE确的治疗方法是()A.立即剖腹探查B.抗生素治疗后剖腹探查C.化疗后手术治疗D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流(4)正确的手术范围是()A.全子宫+双附件切除术B.右附件切除术C.左附件切除术D.左附件切除+子宫次全切除术E.盆腔肿瘤减火术6. 59岁，绝经8年，近3个月阴道出血2次，每次持续3天，妇科检查：外

8、阴，阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区可触及手拳大肿物,质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。(1)为确诊需行哪项检查()A.分段诊断性刮宫B.宫腔分泌物涂片找癌细胞C.宫颈防癌刮片D.阴道镜检查E.宫颈活体组织检查(2)本病人最可能的诊断为()A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤(3)最恰当的治疗为()A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双侧附件切除术E.肿瘤细胞减灭术(4)辅助治疗应加用()A.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗7. 24岁，孕2产0,孕24周时B超

9、检查示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。(1)该病例应诊断为()A.部分性前置胎盘B.正常胎盘位置C.中央性前置胎盘D.边缘性前置胎盘E.目前不做前置胎盘诊断(2)该孕妇于37周时突然阴道多量出血,无腹痛,急诊入院。查体:血压9060mmHg,脉搏100次/分，宫高32Cnb胎心120次/分，LOA,头浮，无宫缩，阴道出血估计20OmL此时应行何种处理()A.人工破膜引产B.给予宫缩抑制剂C.子宫体部剖宫产D.子宫下段剖宫产E.静滴催产素引产(3)术中发生大出血时，哪一项处理不恰当()A.应用宫缩剂B.骼内动脉结扎C.局部注射凝血酶D.局部注射麦角新碱E.胎盘附着面8字缝

10、扎8.一妇女婚后二年同居未孕，月经规律，末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余，曾用止血药，无效。自今晨起小腹痛，出冷汗。查：BP128kPa(9060三Hg),PIlO次/分，内诊：后穹隆饱满下垂，子宫体水平位，略大，宫颈举摆痛(+)。(1)此病人最可能的诊断是()A.月经失调B.月经过多并贫血C.早孕，先兆流产D.异位妊娠E.子宫内膜炎(2)此时最佳检查方法应为()A.验尿HCG8. B超检查C.诊断刮宫D.后穹降穿刺E.腹腔镜检查(3)最合适的处理方法为()A.吸氧B.补液，输血C.手术治疗D.抗生素大剂量应用E.止血药应用9. GlPO孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口

11、开大8cm,5小时经催产素静脉点滴产程无进展，基层转诊，初步诊断为“子宫破裂二(1)体检中发现最可靠的诊断依据是()A.产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安B.可见阴道多量鲜血流出C.脐下病理缩复环随宫缩上升D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及E.胎心胎动消失(2)此时患者最适宜的处理方法是()A.即行阴道内诊，以明确破口部位及大小B.迅速阴道助产娩出死胎C.即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术D.剖宫取胎后，对破口小，时间短，无感染者可行修补术E.输血输液观察(3)为降低子宫破裂的发生率，正确的预防措施是()A.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素B.子宫原先无瘢痕者，一般不会发生子宫破裂C.对子宫有瘢痕者，

12、可给予阴道试产机会D.嵌顿性横位不应行内倒转术E.先兆破裂一经诊断，宫口已开大者应立即行阴道助产10.28岁,第一胎，孕37周合并妊娠期高血压病，血压2013kPa(150112mmHg),住院治疗2天突然血压下降至85kPa(6040mmHg),脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥二(1)下列哪项体征最具诊断价值()A.阴道多量出血B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.儿头身浮E.子宫下段压迫明显(2)此患者不需要做的辅助检查是()A.DIC过筛试验B.纤维蛋白原定量检查C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图(3)应采取恰当的处理是()A.抢救休

13、克，等待分娩B.抢救休克，尽快剖宫产术C.人工破膜及催产素静点D.人工破膜，待宫口开大产钳助产E.扩张宫口，剥膜后人工破膜（4）（假设信息）如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是（）A.输新鲜血B.注射纤维蛋白原C.注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫D.立即切除子宫E.宫腔填塞纱条11.39岁，经期腹痛进行性加重5年，G2P1,5年前人工流产后未避孕。妇科检查：阴道后穹隆可触及05cmX0.3cm结节数个，子宫后位如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可及6cmX5cmX4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。（1）此患者的正确诊断是（）A.子宫肌瘤并左卵巢

14、囊肿B.盆腔结核C.子宫内膜异位症D.早期妊娠E.左附件恶性肿瘤（2）对此患者选用的辅助检查中，哪项最可靠（）A.诊断性刮宫术B.宫腔镜检查C.腹部B超检查D.腹腔镜检查E.血hCG检查（3）对此患者采取的最佳处理方式是（）A.高效孕激素同期疗法B.雄激素疗法C.腹腔镜下手术穿刺D.左附件切除术E.子宫切除及盆腔内病灶切除术12.初产妇，孕41周，规律宫缩14小时，阴道流液12小时，呈黄绿色，PH试纸变蓝色，宫缩20”/10,胎心170次/分，宫口开大5cm,头S+1,矢状缝在左斜径上，小囱门在45处，坐棘突出，坐骨切迹小于2横指，飘骨前面平直。（1）诊断错误的是（）A.LOPB.继发宫缩乏力C.胎膜早破D.胎儿宫内窘迫E.中骨盆狭窄（2）哪项处理最恰当（）A.给予镇静剂B.加用抗生素C.立即剖宫产D.吸氧E.静脉给予催产素13.30岁，GlPO,孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院2天每于夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查骨盆正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露ST.5。（1）此时应采取何种处理最适宜（）A.静脉点滴催产素B.肌肉注射杜冷丁C.剖宫产术D.人工破膜引产术E等待自然分娩该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴