儿科中医诊疗技术操作规范方案.docx

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1、一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的月俞穴,以调和气血、疏通经络,从而到达扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针,0.5%碘伏,棉签,棉球,镣子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1 .进针法1.1 指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。1.2 夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺入月俞穴皮肤外表位置,右手捻动针柄,将

2、针刺入脸穴。此法适用于肌肉饱满部位及长针的进针。1.3 舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腌穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腌穴,如腹部的穴位。1.4 提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腌穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的脸穴进针。如印堂穴。2 .进针角度和深度2. 度:是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角。3. 1.1直刺:是针身与皮肤外表呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大局部腌穴。4. 1.2斜刺:是针身与皮肤外表呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或

3、不宜于直刺、深刺的腌穴。5. 1.3平刺:即横刺,是针身与皮肤外表呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的胸穴,如头部。2.1 度:是指针身刺入皮肉的深度,一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。2.2 1体质:身体瘦弱,宜浅刺;肌肉饱满者,宜深刺。2.3 2.2年龄:小儿及年老体弱者,宜浅刺;中青年身强体壮者,宜深刺。2.4 2.3病情:阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。2 .2.4部位:头面和胸背及皮薄肉少处的腌穴,宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉饱满处的腌穴,宜深刺。3 .行针基本手法3.1 提插法:当针刺入腌穴一定深度后,将针身提到浅层,再由浅层插到深层,以加大刺激量,使局部产

4、生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法:当针刺入腌穴一定深度后,将针身大幅度捻转,幅度愈大,频率愈快,刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时,术者手下也会有沉、紧、涩的感觉,即为“得气,说明针刺起到了作用。4 .补泻手法4.1 补法:进针慢而浅,提插轻,捻转幅度小,留针后不捻转,出针后多揉按针孔。多用于虚证。4.2 泻法:进针快而深,提插重,捻转幅度大,留针时间长,并反复捻转,出针后不按针孔。多用于实证。4.3 平补平泻法:进针深浅适中,刺激强度适宜,提插和捻转的幅度中等,进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操作程序】1 .备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。2 .协助

5、患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。3 .选好脸穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。4 .消毒进针部位后,按胸穴深浅和患者胖瘦,选取适宜的毫针,同时检查针柄是否松动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指。5 .根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。6 .当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气。得气后调节针感,一般留针1020分钟。7 .在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外,紧急处理。8 .起针:一般用左手拇(食)指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血

6、。最后检查针数,以防遗漏。9 .操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位,整理床铺。10 .清理用物,归复原处。【本卷须知】1.患者过于饥饿,疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进展针刺。对身体瘦弱,气虚血亏的患者,进展针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。2 .妇女怀孕3月者,不宜针刺小腹部的腌穴。假设怀孕3月以上者,腹部、腰舐部胸穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腌穴,在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时,假设非为了调经,亦不应针刺。3 .小儿囱门未合时,头顶部的腌穴不宜针刺。4 .常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。5 .皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺

7、。6.对胸、肋,、腰、背脏腑所居之处的腌穴,不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腌穴,假设直刺过深,都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸,轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚那么呼吸困难,唇甲发组、出汗、血压下降等症。因此,医者在进展针刺过程中精神必须高度集中,令患者选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度,以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的月俞穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腌穴时,也应掌握适当的针

8、刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。二、三棱针技术操作规程【目的】三棱针古称锋针,三棱针刺法具有开窍泄热,活血祛瘀,疏经通络,治疗顽固性痹证的作用,既适用于实证和热证,也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病,如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛,目赤红肿,顽癣、拜痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5%碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】常用刺法有以下几种:1 .1揄穴点刺先在腌穴部位上下推按,使血聚集穴部,常规消毒皮肤、针尖后,右手持针对准穴位迅速刺入0.3Cnb立即出针,轻轻按压针孔周围,使出血数滴,然后用消毒

9、干棉球按压针孔止血。2 .刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉,使少量出血,然后用消毒干棉球按压止血。3 .散刺又叫豹纹刺,按不同疾病有两种不同刺法:3.1 顽癣、癌肿初起(未化脓),严密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿,在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。4 .挑刺左手按压施术部位的两侧,或夹起皮肤,使皮肤固定,右手持针,将经过严密消毒过的脸穴或反响点的表皮调破,使出血或流出粘液;也可再刺入0.5Cm左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻提高,挑断皮下局部纤维组织,然后局部消毒,覆盖敷料。【操作程序】1 .备齐用物,携至床旁,做好解释,取得病人配合。2 .患者取合理体位,协助松

10、开衣着,暴露施针部位,进展皮肤消毒。3 .右手拇、食两指持住针柄,中指扶住针尖部,露出针尖12分许,以控制针刺深浅度,针刺时左手捏住指(趾)部,或夹持、舒张皮肤,右手持三棱针针刺,根据病情,选择相应刺法。4 .在施针过程中,应观察患者面色、神情,询问有无不适反响,预防晕针。5 .操作完毕后,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。6 .清理用物,归复原处。【本卷须知】1 .三棱针刺激颇强,治疗时须注意患者体位舒适,并须与医生配合,还须注意预防晕针。2 .由于三棱针针刺后针孔较大,必须严密消毒,防止感染。3 .点刺、散刺必须做到浅而快,切勿刺伤动脉、出血不宜过多,一般以数滴为宜。4 .身体虚弱,

11、气血两亏,常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者,不宜使用。5 .每日或隔日针治1次,35次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者,每周治疗2次为宜。三、敷药技术操作规程【目的】敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法,古时又称贴敷。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于外科的宿、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带;假设需临时配制药物,备治疗碗、药物、调和剂(如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林)等。

12、常用药物:青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。【操作程序】1 .备齐用物,携至床旁。做好解释,取得患者配合。2 .协助取适宜体位,暴露患处,注意保暖,必要时屏风遮挡。3 .需临时调制药物时,将药末倒入碗内,将调和剂调制成糊状。4 .取下原敷料,以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹,观察创面情况及敷药效果。5 .根据敷药面积,取大小适宜的棉纸或薄胶纸,用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上,厚薄适中。6 .将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处,以免药物受热溢出污染衣被,加盖敷料或棉垫,以胶布或绷带固定。7 .假设为肿疡,敷药面积应超过肿势范围,一是防止毒邪扩散,起箍毒作用;二是通过药物作用以束毒邪,提脓拔毒。8 .

13、敷药后,注意观察局部情况,假设出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象,应暂停使用,并报告医师,配合处理。9 .协助衣着,整理床单位。10 .清理用物,归复原处。【本卷须知】1 .皮肤过敏者禁用。2 .敷药的摊制厚薄要均匀,太薄药力不够,效果差;太厚那么浪费药物,且受热后易溢出,污染衣被。3 .对初起有头或成脓阶段的肿疡,以中间留空隙,围敷四周为宜,不宜完全涂布,以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时,可在敷料上剪孔或剪一缺口,使乳头露出,以免乳汁溢出污染敷料。4 .夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时,宜现配现用或冷藏保存。四、艾条灸技术操作规程【目的】用纯洁的艾绒(或参加中药)卷成圆形柱形的艾条,点燃后在人体

14、外表熏烤的一种疗法。适用于各种虚寒性病症,如胃皖痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1 .备齐用物,携至床旁,做好解释取得病人合作。2 .取合理体位,暴露施灸部位,冬季注意保暖。3 .根据病情,实施相应的灸法。1.1 1温和灸:点燃艾条,将点燃的一端,在距离施灸穴位皮肤3Cm左右处进展熏灸,以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7分钟,至局部皮肤红晕为度。1.2 雀啄灸:将艾条点燃的一端,在距离施灸部位25Cm之间,如同鸟雀啄食般,一下一上不停地移动,反复熏灸,每处5分钟左右。1.3 盘旋灸

15、:将艾条点燃的一端,距施灸部位3Cm左右,左右来盘旋转移动,进展反复熏灸,一般可灸20-30分钟。4 .施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,及时调整距离,防止烧伤。观察病情变化及有无体位不适。5 .施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6 .施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风。7 .清理用物,归复原处。【本卷须知】1 .施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水泡,无需处理,可自行吸收。如水泡较大,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持枯燥,防止感染。2 .施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3 .熄灭后的艾条,应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾。五、拔火罐技术操作规程【目的】拔火罐是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病,如咳嗽、哮喘;胃肠疾病,如脱腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.

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