2024医院依法执业自查制度（最新版）.docx

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1、2024医院依法执业自查制度（最新版）目录2024医院依法执业自查制度（最新版）1一、引言2二、目标2三、原则2四、组织架构及责任3五、内容与方法3六、自查流程与时间安排4七、监督与考核5八、附则5一、引言随着医疗行业的快速发展，医疗机构依法执业的重要性日益凸显。为了加强医疗机构的依法执业意识，提高医疗服务质量，保障患者权益，特制定本2024医院依法执业自查制度。二、目标1 .建立健全医疗机构依法执业的内部监督机制；2 .提高医务人员依法执业的意识和能力；3 .确保医疗服务质量和安全，保障患者权益。三、原则1 .依法原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生政策,确保依法执业自查工作的合规性和合法性

2、。2 .全面覆盖原则：自查工作应涵盖医院所有科室、岗位和医务人员，确保全面覆盖无死角。3 .实事求是原则：自查工作应坚持实事求是，客观反映医院依法执业的实际情况，不隐瞒、不谎报。4 .持续改进原则：针对自查中发现的问题，医院应制定整改措施，持续改进，提高依法执业水平。四、组织架构及责任1 .医院依法执业自查工作领导小组：由医院院长任组长，分管副院长任副组长，各科室主任为成员。领导小组负责制定自查计划、组织实施和监督评估。2 .各科室依法执业自查小组：由各科室主任任组长，护士长和其他相关人员为成员。负责本科室依法执业自查工作的具体实施。3 .医务人员个人责任：医务人员应自觉遵守国家法律法规和医院

3、规章制度，积极参与依法执业自查工作，主动发现问题并报告。五、内容与方法1 .内容：包括但不限于医疗机构执业许可、医疗广告审查、医疗服务质量、医疗安全、医疗纠纷处理、药品和医疗器械管理等方面。2 .方法：采用定期自查和不定期抽查相结合的方式,结严一一一励/本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制1文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文2本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

4、本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复”制文本内容表彰奖励。七、监督与考核1 .上级主管部门监督：上级卫生健康行政部门将对医院的依法执业自查工作进行定期督导检查，发现问题及时指出并要求整改。对于严重违法违规行为将依法依规进行处理。2 .医院内部监督：医院设立投诉举报电话和信箱等渠道接受社会监督。对于群众反映的问题线索将认真核实处理并及时反馈结果。同时医院纪检监察部门将对依法执业自查工作进行全程跟踪监督确保公正公开透明。3 .考核评价：医院将依法执业自查工作纳入绩效考核体系对各科室及医务人员的参与情况和整改效果进行量化评分作为评先评优和职称晋升的重要依据。对于在依法执业自查工作中表现突出的科室和个人将给予相应的奖励和荣誉激励全院上下共同营造良好的依法执业氛围。八、附则1 .本制度自发布之日起施行由医院依法执业自查工作领导小组负责解释和修订。2 .本制度修订时由医院依法执业自查工作领导小组负责起草经医院领导班子审议通过后公布实施。3 .本制度与之前的有关规定有冲突的以本制度为准。