2024公共营养师第二章：医学基础.docx

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1、公共养分师其次章：医学基础学问人体的分部与器官系统人体的九大系统：1.运动系统2.消化系统3.呼吸系统4.泌尿系统5.生殖系统6.脉管系统7.感觉器8.神经系统9.内分泌系统A.构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构Z统。各器官、系统相互协调，构建成了困难的人体。B.细胞与细胞间质组合构成细胞群体，形成组织。C.器官：不同的组织结合在一起构成了具有肯定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾D.系统SySten1：若干个器官结合起来，在神经体液的调解下，共同构成完成机体生理功能的系统。一、细胞细胞膜的结构一L细胞膜一膜脂、膜蛋白、膜糖类2 .细胞质一基质、细胞器、包含物3 .细胞核一a核

2、膜b.核仁c.染色质细胞膜：a.膜脂又称生物膜，以磷脂为主的脂类分子.b.膜蛋白，生物膜所含的蛋白质，包括L转运特别分子和离子的运输蛋白；2.催化酶3.连接蛋白、受体或抗原4.与糖、脂结合为糖蛋白、脂蛋白；c.膜糖类，含量少，不单独存在，与膜脂、膜蛋白合成糖脂、糖蛋白.d.基质，无定形胶状物质，含水分、离子、脂类、糖、氨基酸、游离大分子.e.细胞器，具有肯定形态结构，执行某种特别功能，有线粒体、核糖体、粗面内质网、滑面内质网f.内含物，细胞代谢产物（黑色素颗粒）、糖元、脂滴等g.核膜，细胞质与核的屏障，也是物质交换的重要机构h.核仁，呈球形。位置不定，合成核糖体.i.染色质，易被碱性染料着色的

3、遗传物质，也称染色质纤维，由一个DNA分子和蛋白质组成，DNA是由双股螺旋状得脱氧核糖核甘酸链组成的巨大分子。细胞膜的功能：1.维持细胞的形态2 .抵挡外界有害物质3 .防止细胞内某些物质散失4 .运输物质、传递信息等细胞是人体形态结构、生理功能和生长发育的基本单位。人体一切困难的生命现象都是细胞行为的表达。成人细胞数约16xlOM个，它们的形态随其所处环境和功能不同而异：11.肌细胞-呈瘦长形，具有收缩功能22 .神经细胞长短不一，有感受刺激，传导冲动3 .上皮细胞排列紧密，呈扁平、立方或柱状。细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性，兴奋性细胞对刺激产生的反应。新陈代谢是指细胞与其四周环境进行

4、物质交换的过程：1.单纯扩散（CO2、02、乙醇）、2.易化扩散（载体（G、AA）.通道）、3.主动运输（钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。二、组织人体基本组织f1.上皮组织2.肌组织3.结缔组织4.神经组织1）上皮组织：被覆上皮和腺上皮a.被覆上皮，覆于身体外表面或衬于体内各腔，管道的内面，上皮细胞和细胞间质构成的膜状结构，游离面+基底面。微绒毛是由细胞膜和细胞质共同形成的指状突起，表面是细胞膜，中轴是细胞质，增加细胞的表面积。b.腺上皮和腺，特地执行分泌功能的上皮。外分泌腺：（如汗腺、唾液腺）分泌物经导管排出到体表或其他器官腔内；内分泌腺：（如甲状腺）不经导管，干脆释放入血液或淋巴。分泌

5、是指细胞从血液摄取小分子物质，经过细胞内的生物合成，形成困难的物质排出细胞外的过程。排出的物质称为分泌物；2）结缔组织：与上皮组织相比，具有细胞少，细胞间质多，由细胞、基质和纤维三种成分组成，是人体基本组织中结构和功能最多样的组织。它包含疏松结缔组织和脂肪组织。3）肌组织：骨骼肌、心肌、平滑肌4）神经组织：包括神经元（神经细胞）和神经胶质细胞。神经元接受刺激和传导神经冲动，神经胶质细胞支持、爱护和养分。细胞膜（液态脂质双分子层为架构，镶嵌不同蛋白质）交换和屏障细胞基质（无形机构）细胞质内质网J粗面内质网（蛋白质合成）II滑面内质网（糖元、类固醇）细胞细胞器（有形结构）高尔基复合体（物质的集聚和

6、加工）线粒体（氧化供能、动力工厂）溶酶体（细胞重要的消化器官）、核糖体（是合成蛋白质的主要结构）,细胞核f染色质J脱氧核糖核酸（DNA）二组蛋白消化（digestion）：3食物在物理和化学因素作用下，在消化道内由大分子渐渐被分解为小分子物质的过程。1 .机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。2 .化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的养分成分分解成小分子物质。汲取（absorption）：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。一、消化系统组成1 .消化管：1上消化道：从口腔到十一指肠2下消化道：从空肠到肛门

7、口腔、咽、食管、胃、 小肠（十二指肠、空肠、回肠）、 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠）、 肛门2 .消化腺：分泌消化液的器官大消化腺：唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）主要是肝和胰小消化腺（消化管壁内）：食管腺、胃腺和肠腺除口腔外，其ta消化管壁由 内向外结构：粘膜分粘膜下层 今肌层分外膜。功能：摄取食物物理性和化学性消化汲取养分解除糟粕消化腺f主要有肝和胰，其它有口腔腺和消化管壁腺体。主要功能：分泌消化液到消化管，参加食物的消化肝是人体最大的腺，分泌胆汁对脂类的汲取有重要作用。胰腺：由外分泌部和内分泌部（胰岛）组成。外分泌部产生多种消化酶，内分泌部产生胰岛素、高血糖素、生长抑素、胰多肽等激素，干脆

8、进入血液，调整机体生理平衡。胰岛素促进糖分解和转化，降低血糖。胰岛素和高血糖素是调整血糖的重要激素。胰多肽抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩的作用消化液构成：有机物、离子和水，总量68升消化液的主要功能：1）分解食物中的各种成分；2）为消化酶供应相宜的PH环境；3）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于汲取；4）爱护消化道粘膜免受理化性损伤A、口腔内消化4大分子f小分子一皮细胞血液、（不能汲取）（可汲取）淋巴液V7JV）消化汲取1、口腔内的唾液腺：即腮腺、颌下腺和舌下腺2、唾液的性质和成分：近于中性（pH6.67.1）水分99.5%有机物一一粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物一Na、K

9、、HCO3、Cl3、唾液的作用：1 .潮湿和溶解食物2 .清洁和爱护口腔，唾液中溶菌酶和免疫球蛋白可以杀灭细菌和病毒3 .唾液中的淀粉酶（PH7.0）对淀粉进行简洁分解成麦芽糖4 .排泄功能：如铅、某些药物及异物等B、胃内消化胃，是消化道中最膨大的部分，具有短暂贮存食物的功能；胃壁肌肉运动，对食物进行机械性消化；胃液，对食物进行化学性消化；胃，仅汲取少量水分和酒精胃的运动方式：L容受性舒张2.惊慌性收缩3.蠕动胃蠕动起始于胃的中部，约每分钟3次，一波未平一波又起，初起时较小，传播过程中的波幅和速度增加，近幽门时蠕动增加，将食糜（b2ml）排入十二指肠胃运动的功能：1.容纳进食时摄入的大量食物2

10、.对食物进行机械性消化3.以适当的速度向十二指肠排出食糜胃排空及其影响因素：胃排空：胃内食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6小时D食物本身的性质：稀、流体、颗粒小、等渗稠、固体、大块、非等渗糖蛋白质脂肪2）胃内因素促进排空：食物量3）十二指肠和幽门收缩因素抑制排空：肠-胃反射、多种激素（肠抑胃素）胃液（盐酸）的作用：5 1.激活胃蛋白酶原（转变为活性胃蛋白酶） 2.供应胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境； 3.杀灭细菌； 4.引起胰泌素的释放，促进胰液、胆汁、小肠液分泌； 5.与Fe2+和Ca2+结合形成可溶性盐，促进小肠黏膜对Fe2+和Ca2+的汲取。1.胃蛋白酶原（无活性）以胃蛋白酶（最相宜P

11、H值：2.0）作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸3 .粘液：润滑、爱护，与碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障4 .内因子：促进维生素Bi2的汲取（回肠），缺乏时导致巨幼红细胞性贫血C、小肠内消化小肠，食物汲取的主要部位，整个消化过程中最重要的阶段。3-8小时小肠液的分泌：小肠液是一种弱碱性液体，pH约为7.6,成年人每日分泌量约1-3L。成分：1、水、电解质2、粘液、免疫球蛋白、3、肠激酶、小肠淀粉酶消化液：1、胰液（最重要的消化液（含有最丰富的消化酶）2、胆汁3、小肠液小肠的运动方式一a.惊慌性收缩b.分节运动c.蠕动小肠的汲取方式： 1.单纯扩散（高浓度区溶质分子转向低浓度区） 2.易化扩散（蛋白

12、质分子帮助不溶于脂质的物质快速通过细胞膜） 3.主动转运（细胞将本身分子或离子由膜的低浓度移向高浓度） 4.胞饮作用小肠内主要养分素的汲取：61）水的汲取，各种溶质被主动汲取产生的渗透压梯度，被动性吸水；十二指肠和空肠吸水量大，消化液分泌量大，吸水净量少，在回肠净汲取的水分较大，结肠汲取水的实力很强。2）矿物质的汲取：单价盐（钠、钾、钱）多价盐，主动转运，Nr与葡萄糖、氨基酸等同向转运铁的汲取，转铁蛋白主动转运，小部分进入血液，大部分存储在细胞，Fe2+Fe3+,VC促进铁的汲取钙的汲取，十二指肠吸钙最强，离子钙，主动转运出细胞进入血液，VD促进钙的汲取3）糖的汲取，单糖在小肠上皮细胞汲取，主

13、动转运，能量来至Nr泵4）蛋白质的汲取，消化分解成氨基酸和寡肽，被小肠全部汲取，加热过变性的蛋白质易汲取，内源性蛋白质难消化；主动转运中性、酸性和碱性氨基酸5）脂肪的汲取：脂类消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇与胆盐结合形成为颗粒，通过微绒毛的细胞膜进入粘膜细胞;长链脂肪酸汲取途径以淋巴为主，短链甘油三酯水解产生水溶性的脂肪酸和甘油一酯进入肝门静脉，不进入淋巴。6）胆固醇的汲取：人体正常胆固醇摄入量W300mg；来源食物（酯化的），经胆固醇酯酶作用，水解为游离胆固醇才能汲取胆汁（游离的）形成微胶粒，小肠上部汲取，小肠粘膜细胞重新酯化，生成胆固醇酯，再与载脂蛋白组成乳糜微粒经由淋巴系统进入血液。7

14、）维生素的汲取：水溶性维生素（VB】、VB2、VB6）依靠Na*同向转运体汲取 脂溶性维生素（A、D、E、K）与脂类消化产物相同 1.十二指肠和空肠主要汲取，：白质、脂肪的消化产物 2.回肠汲取胆盐、维生素Bi2胰液的成分和作用：成分：1.碳酸氢盐和水，由小导管上皮细胞分泌 2.胰酶，由腺泡细胞分泌的各种消化酶 主要有：1.碳水化合物水解酶（胰淀粉酶）2 .脂类水解酶（胰脂肪酶、胆固醇酯酶和磷脂酶A2）3 .蛋白质水解酶（胰蛋白酶和糜蛋白酶）1）酶原以无活性形式存在于胰液中的,肠液中的肠致活酶可以激活蛋白酶原，使之变为具有活性的胰蛋白酶。2）胰液分泌缺乏时，脂肪和蛋白质不能完全消化和汲取（脂肪

15、泻），并影响脂溶性维生素A、D、E、K的汲取。作用：A、中和胃进入小肠的盐酸，防止肠粘膜受胃酸侵蚀B、为消化酶活动供应碱性环境，以利于肠内消化酶的作用。6胆汁胆囊储存肝细胞一肝胆汁1f胆囊胆汁一十二指肠PH值：7.4）（PH值：6.8）胆汁的成分：L无机盐（水分、钠、钾、钙、碳酸氢盐等）2 .有机物（胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等）3 .胆汁中无消化酶胆汁的分泌令胆汁是由肝细胞不断生成的，生成后肝管流出，经胆总管而至十二指肠，或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。作用是：D作为乳化剂，促进脂肪的分解2）胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的汲取3）促进脂溶性维生素A/D/E/K的汲取4）中和胃酸、促自身分泌（胆盐的肠肝循环）D、大肠内消化4 .没有重要的消化功能作用