2024公共营养师第二章:医学基础.docx

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1、公共养分师其次章:医学基础学问人体的分部与器官系统人体的九大系统:1.运动系统2.消化系统3.呼吸系统4.泌尿系统5.生殖系统6.脉管系统7.感觉器8.神经系统9.内分泌系统A.构成人体的基本结构是细胞,细胞构成组织,组织构Z统。各器官、系统相互协调,构建成了困难的人体。B.细胞与细胞间质组合构成细胞群体,形成组织。C.器官:不同的组织结合在一起构成了具有肯定形态和特定功能的器官,如心、肾、肝、脾D.系统SySten1:若干个器官结合起来,在神经体液的调解下,共同构成完成机体生理功能的系统。一、细胞细胞膜的结构一L细胞膜一膜脂、膜蛋白、膜糖类2 .细胞质一基质、细胞器、包含物3 .细胞核一a核

2、膜b.核仁c.染色质细胞膜:a.膜脂又称生物膜,以磷脂为主的脂类分子.b.膜蛋白,生物膜所含的蛋白质,包括L转运特别分子和离子的运输蛋白;2.催化酶3.连接蛋白、受体或抗原4.与糖、脂结合为糖蛋白、脂蛋白;c.膜糖类,含量少,不单独存在,与膜脂、膜蛋白合成糖脂、糖蛋白.d.基质,无定形胶状物质,含水分、离子、脂类、糖、氨基酸、游离大分子.e.细胞器,具有肯定形态结构,执行某种特别功能,有线粒体、核糖体、粗面内质网、滑面内质网f.内含物,细胞代谢产物(黑色素颗粒)、糖元、脂滴等g.核膜,细胞质与核的屏障,也是物质交换的重要机构h.核仁,呈球形。位置不定,合成核糖体.i.染色质,易被碱性染料着色的

3、遗传物质,也称染色质纤维,由一个DNA分子和蛋白质组成,DNA是由双股螺旋状得脱氧核糖核甘酸链组成的巨大分子。细胞膜的功能:1.维持细胞的形态2 .抵挡外界有害物质3 .防止细胞内某些物质散失4 .运输物质、传递信息等细胞是人体形态结构、生理功能和生长发育的基本单位。人体一切困难的生命现象都是细胞行为的表达。成人细胞数约16xlOM个,它们的形态随其所处环境和功能不同而异:11.肌细胞-呈瘦长形,具有收缩功能22 .神经细胞长短不一,有感受刺激,传导冲动3 .上皮细胞排列紧密,呈扁平、立方或柱状。细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性,兴奋性细胞对刺激产生的反应。新陈代谢是指细胞与其四周环境进行

4、物质交换的过程:1.单纯扩散(CO2、02、乙醇)、2.易化扩散(载体(G、AA).通道)、3.主动运输(钠泵、钙泵、氢泵、碘泵)、入胞出胞。二、组织人体基本组织f1.上皮组织2.肌组织3.结缔组织4.神经组织1)上皮组织:被覆上皮和腺上皮a.被覆上皮,覆于身体外表面或衬于体内各腔,管道的内面,上皮细胞和细胞间质构成的膜状结构,游离面+基底面。微绒毛是由细胞膜和细胞质共同形成的指状突起,表面是细胞膜,中轴是细胞质,增加细胞的表面积。b.腺上皮和腺,特地执行分泌功能的上皮。外分泌腺:(如汗腺、唾液腺)分泌物经导管排出到体表或其他器官腔内;内分泌腺:(如甲状腺)不经导管,干脆释放入血液或淋巴。分泌

5、是指细胞从血液摄取小分子物质,经过细胞内的生物合成,形成困难的物质排出细胞外的过程。排出的物质称为分泌物;2)结缔组织:与上皮组织相比,具有细胞少,细胞间质多,由细胞、基质和纤维三种成分组成,是人体基本组织中结构和功能最多样的组织。它包含疏松结缔组织和脂肪组织。3)肌组织:骨骼肌、心肌、平滑肌4)神经组织:包括神经元(神经细胞)和神经胶质细胞。神经元接受刺激和传导神经冲动,神经胶质细胞支持、爱护和养分。细胞膜(液态脂质双分子层为架构,镶嵌不同蛋白质)交换和屏障细胞基质(无形机构)细胞质内质网J粗面内质网(蛋白质合成)II滑面内质网(糖元、类固醇)细胞细胞器(有形结构)高尔基复合体(物质的集聚和

6、加工)线粒体(氧化供能、动力工厂)溶酶体(细胞重要的消化器官)、核糖体(是合成蛋白质的主要结构),细胞核f染色质J脱氧核糖核酸(DNA)二组蛋白消化(digestion):3食物在物理和化学因素作用下,在消化道内由大分子渐渐被分解为小分子物质的过程。1 .机械性消化:通过消化道的运动,将食物磨碎,并使其与消化液充分混合,同时将其向消化道远端推送。2 .化学性消化:通过消化液的各种化学作用,将食物中的养分成分分解成小分子物质。汲取(absorption):食物经过消化后,透过消化道粘膜,进入血液和淋巴循环的过程。一、消化系统组成1 .消化管:1上消化道:从口腔到十一指肠2下消化道:从空肠到肛门

7、口腔、咽、食管、胃、 小肠(十二指肠、空肠、回肠)、 大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠)、 肛门2 .消化腺:分泌消化液的器官大消化腺:唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)主要是肝和胰小消化腺(消化管壁内):食管腺、胃腺和肠腺除口腔外,其ta消化管壁由 内向外结构:粘膜分粘膜下层 今肌层分外膜。功能:摄取食物物理性和化学性消化汲取养分解除糟粕消化腺f主要有肝和胰,其它有口腔腺和消化管壁腺体。主要功能:分泌消化液到消化管,参加食物的消化肝是人体最大的腺,分泌胆汁对脂类的汲取有重要作用。胰腺:由外分泌部和内分泌部(胰岛)组成。外分泌部产生多种消化酶,内分泌部产生胰岛素、高血糖素、生长抑素、胰多肽等激素,干脆

8、进入血液,调整机体生理平衡。胰岛素促进糖分解和转化,降低血糖。胰岛素和高血糖素是调整血糖的重要激素。胰多肽抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩的作用消化液构成:有机物、离子和水,总量68升消化液的主要功能:1)分解食物中的各种成分;2)为消化酶供应相宜的PH环境;3)稀释食物,使其渗透压与血浆渗透压相等,利于汲取;4)爱护消化道粘膜免受理化性损伤A、口腔内消化4大分子f小分子一皮细胞血液、(不能汲取)(可汲取)淋巴液V7JV)消化汲取1、口腔内的唾液腺:即腮腺、颌下腺和舌下腺2、唾液的性质和成分:近于中性(pH6.67.1)水分99.5%有机物一一粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物一Na、K

9、、HCO3、Cl3、唾液的作用:1 .潮湿和溶解食物2 .清洁和爱护口腔,唾液中溶菌酶和免疫球蛋白可以杀灭细菌和病毒3 .唾液中的淀粉酶(PH7.0)对淀粉进行简洁分解成麦芽糖4 .排泄功能:如铅、某些药物及异物等B、胃内消化胃,是消化道中最膨大的部分,具有短暂贮存食物的功能;胃壁肌肉运动,对食物进行机械性消化;胃液,对食物进行化学性消化;胃,仅汲取少量水分和酒精胃的运动方式:L容受性舒张2.惊慌性收缩3.蠕动胃蠕动起始于胃的中部,约每分钟3次,一波未平一波又起,初起时较小,传播过程中的波幅和速度增加,近幽门时蠕动增加,将食糜(b2ml)排入十二指肠胃运动的功能:1.容纳进食时摄入的大量食物2

10、.对食物进行机械性消化3.以适当的速度向十二指肠排出食糜胃排空及其影响因素:胃排空:胃内食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6小时D食物本身的性质:稀、流体、颗粒小、等渗稠、固体、大块、非等渗糖蛋白质脂肪2)胃内因素促进排空:食物量3)十二指肠和幽门收缩因素抑制排空:肠-胃反射、多种激素(肠抑胃素)胃液(盐酸)的作用:5 1.激活胃蛋白酶原(转变为活性胃蛋白酶) 2.供应胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境; 3.杀灭细菌; 4.引起胰泌素的释放,促进胰液、胆汁、小肠液分泌; 5.与Fe2+和Ca2+结合形成可溶性盐,促进小肠黏膜对Fe2+和Ca2+的汲取。1.胃蛋白酶原(无活性)以胃蛋白酶(最相宜P

11、H值:2.0)作用:水解蛋白质为多肽和氨基酸3 .粘液:润滑、爱护,与碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障4 .内因子:促进维生素Bi2的汲取(回肠),缺乏时导致巨幼红细胞性贫血C、小肠内消化小肠,食物汲取的主要部位,整个消化过程中最重要的阶段。3-8小时小肠液的分泌:小肠液是一种弱碱性液体,pH约为7.6,成年人每日分泌量约1-3L。成分:1、水、电解质2、粘液、免疫球蛋白、3、肠激酶、小肠淀粉酶消化液:1、胰液(最重要的消化液(含有最丰富的消化酶)2、胆汁3、小肠液小肠的运动方式一a.惊慌性收缩b.分节运动c.蠕动小肠的汲取方式: 1.单纯扩散(高浓度区溶质分子转向低浓度区) 2.易化扩散(蛋白

12、质分子帮助不溶于脂质的物质快速通过细胞膜) 3.主动转运(细胞将本身分子或离子由膜的低浓度移向高浓度) 4.胞饮作用小肠内主要养分素的汲取:61)水的汲取,各种溶质被主动汲取产生的渗透压梯度,被动性吸水;十二指肠和空肠吸水量大,消化液分泌量大,吸水净量少,在回肠净汲取的水分较大,结肠汲取水的实力很强。2)矿物质的汲取:单价盐(钠、钾、钱)多价盐,主动转运,Nr与葡萄糖、氨基酸等同向转运铁的汲取,转铁蛋白主动转运,小部分进入血液,大部分存储在细胞,Fe2+Fe3+,VC促进铁的汲取钙的汲取,十二指肠吸钙最强,离子钙,主动转运出细胞进入血液,VD促进钙的汲取3)糖的汲取,单糖在小肠上皮细胞汲取,主

13、动转运,能量来至Nr泵4)蛋白质的汲取,消化分解成氨基酸和寡肽,被小肠全部汲取,加热过变性的蛋白质易汲取,内源性蛋白质难消化;主动转运中性、酸性和碱性氨基酸5)脂肪的汲取:脂类消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇与胆盐结合形成为颗粒,通过微绒毛的细胞膜进入粘膜细胞;长链脂肪酸汲取途径以淋巴为主,短链甘油三酯水解产生水溶性的脂肪酸和甘油一酯进入肝门静脉,不进入淋巴。6)胆固醇的汲取:人体正常胆固醇摄入量W300mg;来源食物(酯化的),经胆固醇酯酶作用,水解为游离胆固醇才能汲取胆汁(游离的)形成微胶粒,小肠上部汲取,小肠粘膜细胞重新酯化,生成胆固醇酯,再与载脂蛋白组成乳糜微粒经由淋巴系统进入血液。7

14、)维生素的汲取:水溶性维生素(VB】、VB2、VB6)依靠Na*同向转运体汲取 脂溶性维生素(A、D、E、K)与脂类消化产物相同 1.十二指肠和空肠主要汲取,:白质、脂肪的消化产物 2.回肠汲取胆盐、维生素Bi2胰液的成分和作用:成分:1.碳酸氢盐和水,由小导管上皮细胞分泌 2.胰酶,由腺泡细胞分泌的各种消化酶 主要有:1.碳水化合物水解酶(胰淀粉酶)2 .脂类水解酶(胰脂肪酶、胆固醇酯酶和磷脂酶A2)3 .蛋白质水解酶(胰蛋白酶和糜蛋白酶)1)酶原以无活性形式存在于胰液中的,肠液中的肠致活酶可以激活蛋白酶原,使之变为具有活性的胰蛋白酶。2)胰液分泌缺乏时,脂肪和蛋白质不能完全消化和汲取(脂肪

15、泻),并影响脂溶性维生素A、D、E、K的汲取。作用:A、中和胃进入小肠的盐酸,防止肠粘膜受胃酸侵蚀B、为消化酶活动供应碱性环境,以利于肠内消化酶的作用。6胆汁胆囊储存肝细胞一肝胆汁1f胆囊胆汁一十二指肠PH值:7.4)(PH值:6.8)胆汁的成分:L无机盐(水分、钠、钾、钙、碳酸氢盐等)2 .有机物(胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等)3 .胆汁中无消化酶胆汁的分泌令胆汁是由肝细胞不断生成的,生成后肝管流出,经胆总管而至十二指肠,或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊,当消化时再由胆囊排出至十二指肠。作用是:D作为乳化剂,促进脂肪的分解2)胆盐聚合成微胶粒,促进脂肪消化产物的汲取3)促进脂溶性维生素A/D/E/K的汲取4)中和胃酸、促自身分泌(胆盐的肠肝循环)D、大肠内消化4 .没有重要的消化功能作用

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