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附件1“第一届安徽省大学生环境设计大赛”报名表1 .联系人:姓名(男女);是否已毕业学生:口是口否所在学校(已毕业学生填写原所在学校);所在年级(仅在校生填写)通讯地址(非常重要)邮编电话传真手机E-mail2 .参赛作品概况:名称;版权所有者完成日期年月作品简述(200字以内):4 .弁安类别:口室内空间设计类口景观与规划设计类公共艺术创作类口建筑艺术设计类5 .是否申报“优秀指导教师奖”:口是口否(如选否,以下内容无需填写)指导教师姓名(口先生口女士)所在学校职称手机邮箱学生签名指导教师签名(申报“优秀指导教师奖”,须学生和指导教师共同签名同意)6 .是否在其它类似的竞赛活动中获奖?口否口是,请注明我已阅读并同意大赛通知中有关的参赛规则,并已签署参赛作品著作权许可授权书(非常就要,如不选择此项,则将被视为自动放弃参赛斐格)参赛承诺:参赛作品为本人设计作品,无违反有关法律、法规以及社会道德规范,无侵犯他人知识产权、工业产权或技术秘密等。参赛者在设计作品和参赛过程中发生侵权行为,均与主办单位无关,由参赛者自行承担相应法律责任。3.主创人员:1、职务姓名; 2、职务 姓名3、职务 姓名; 4、职务 姓名作者签名学校盖章填表日期年一月一日