超声诊断学知识点总结.docx

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1、超声诊断学知识点总结一、肾脏系统疾病的超声诊断1 .正常肾脏：呈椭圆形或圆形，肾实质为低回声，集合系统为密集、明亮的回声区2 .肾积水：肾集合系统光点分离，出现液件储区,多个肾盏积水时，集合系统内出现多个圆形的液性暗区,并可见暗区互相连通中度：手套征、烟斗征重度：调色盘征3 .肾结石：在肾窦区内出现点状或团块状强回声，其后伴声影4 .肾囊肿：肾内圆形液性暗区，后方有增强效应和侧边声影5 .多囊肾：肾体积增大，肾区呈现多个形网的液性暗区，且多区不相通,非暗区之处的肾实质回声增强6 .肾外伤肾挫伤：局部肾实质呈现回声不规则增强或回声减低区，肾包膜完整；或在包膜下与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区

2、,代表包膜下血肿肾实质裂伤：肾破裂处有包膜中断现象，局部肾实质内可有血肿引起的带状低回声，肾周围积液（积血），即肾包膜外为无回声或低回声区包绕肾盏撕裂伤（往往与实质裂伤并存）：在肾实质区发现肾实质回声异常，包膜完整，肾中央区扩大伴不规则回声,集合系统因血块堵塞时，可发现肾盂扩张征象，扩张的肾盂肾盏中常有不规则低水平回声肾广泛性撕裂伤：声像图可J三肾实质和肾盏裂伤表现，肾周大量积液（血液和尿液）征象十分突出，断裂、损伤的肾脏结构模糊不清7 .孤立肾肾发育不良：肾体积明显缩小,肾周脂肪增多，肾内结构显示清晰或不清，皮质变薄，对侧代偿性增大。马蹄肾：于背部扫查时双肾下极/上极相连，呈V-字形,腹部横

3、断面扫查见两肾下极/上极之间，横过腹主动脉及下腔静脉前实性低回声与双肾相连。异位肾:一侧肾区探不到肾脏回声，在骼腰部、盆腔、横隔附近或对侧肾下方探查到肾脏，异位肾发育较差，易受腹腔肠8 .肾肿瘤肾透明细胞癌肿瘤较小时呈低回汽肿瘤直径大于4-5cm时呈高回声,出血坏死时，呈不均质回声，肾形态可失常。CDFl显示肾主动脉内能测到M-速高阻血流信号，肿块周边或内部可见较丰富的条状或点状血流信号。肾母细胞瘤：低回声、高回声或囊实混合回声包块,巨大的肿瘤常将残余肾推向一边,伴肾外转移肾尿路上皮癌：肾窦区出现占位性低回声或稍高回声,肿物部分或全部占据肾段，使肾窦低回声区扩大，肾盂肿瘤阻塞时，可继发肾积水，

4、使肾盂内瘤体轮廓更为清晰。CDFI:肿块内无血供显示肾脏血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）：为血管、平滑肌和脂肪构成，肾实质内高回声,界限清晰的肿块，CDFI:血供上丰富二、前列腺疾病的超声诊断1.适应症：良性前列腺增生前列腺癌前列腺炎、脓肿前列腺囊肿前列腺结石介入超声：前列腺穿剌活检、脓肿抽吸引流等2 .正常前列腺：横切面左右对称栗子形,包膜回声明痉，内部回声均匀,可见前部的低回声内腺和后部稍高外腺，正常前列腺纵切面图呈跑逃，正中矢状切面图可见到尿道内口微微凹入3 .前列腺增生：好发于内腺（移行区）4 .前列腺肥大：内腺区出现增生结节,单个或多个，呈低或中等回声5 .前列腺钙化：内外腺之间外弧形排列

5、，膀胱壁小梁小房形成,残余尿和尿潴留6.前列腺癌:好发于外腺，体积增大,形态不规则,包膜回声不完整,呈低回声、高回声、不均质回声结节状，CDFI示血供较丰富，（前列腺增大和向膀胱腔凸出不如前列腺增生症明显）三、膀胱疾病的超声诊断1.充盈的正常膀胱：内部无回声区，膀胱壁完整光滑的回声带,充盈时膀胱壁厚度约2-3mm,排空后不超过4mm2 .膀胱结石：液性暗区内显示团状强回声,其后伴声影,随体位改变而移动3 .膀胱异物：异物呈强回声或中等回声，后方伴声影或彗星尾征,可随体位改变而移动位置4 .膀胱憩室：膀胱外侧或后侧显示有一个或多个无同声暗区,与膀胱相通，随膀胱充盈而增大，排尿后缩小。5 .膀胱肿

6、瘤：膀胱壁局限性增厚或隆起,形态不规则，呈结节状或菜花状，向腔内突出,不伴声影,不随体位改变移动，以高回声或中等高回声居多数,极少数呈弥漫性壁增厚非浸润型：肿瘤基底窄，可见纤细的瘤蒂，膀胱粘膜光滑，各层次连续性好浸润型：肿瘤丛底宽大,肿瘤周围膀胱壁不规则增厚，粘膜回声紊乱并有回声中断现象四、甲状腺疾病的超声诊断1 .正常甲状腺声像图：横断面，似马蹄铁形,左右侧叶位于气管两旁，二者间可见峡部相连,内部呈中低水平均匀回声2 .甲状腺功能亢进：内部回声减低、正常或稍有增强，包膜线完整、光滑、轮廓清晰CDFl示血流信号极为丰富，呈火海征PW可见甲状腺上下动脉血流速度加快,PS多超过70cms3 .亚急

7、性甲状腺炎：腺体内可见不规则片状低回声区,边界模糊，形态不规则4 .慢性淋巴细胞性甲状腺炎：双侧腺体回声弥漫性减低不均，可见纤维化形成的强回声条或强光心,似网格样改变，CDFI示血流丰富，呈火海征。PW示血流速度加快，（但程度不及甲亢）晚期腺体内血流信号无明显增加或轻度增加5 .结节性甲状腺肿：结节回声强度不一,无包膜,囊性变时呈无回声，可有钙化，结节周围无正常甲状腺组织，结节之间可见散在的点状或带状回声6 .甲状腺腺瘤：甲状腺内出现圆形或椭圆形结节、边界清楚,周边有无回声边缘聚，周围甲状腺组织正常，结节易囊性变，可合并钙化斑7 .甲状腺囊肿：囊肿多为圆形、椭圆形,囊壁光滑、囊内多数无回声8

8、.甲状腺癌：癌瘤结节形态多不规整,边界不清，多为单发,内部多呈不均匀低回声,纵/横大于1,可见点状强回声（微小钙化）散在或簇状分布，晚期可有颈部淋巴结转移五、乳腺疾病的超声诊断1 .正常乳腺声像图皮肤层：强回声弧形光带,厚约23mm皮下脂肪：低回声，边界不清，内有散在光点,其间有三角形光带（cooper韧带）腺体层：呈现中强回声带夹杂有中低回声,但排列及结构比较整齐，层次结构清晰乳腺后区域：脂肪、胸肌、肋软骨、肋骨、肋间肌，肋软骨常呈椭圆形低回理，（勿误为肿块）2 .乳腺纤维囊性乳腺疾病：（乳房胀痛,乳腺肿块、月经前加剧，月经后减轻、与卵巢功能失调有关）腺体回声不均，常减低,局限性或弥漫性分布

9、,严重时呈条状、片状，常伴增生结节，类圆形,边界清，低回声，CDFl多无血流常伴大小不等的囊肿3 .乳腺索肿：乳腺组织内显示圆形或椭圆形液性暗区，边界清楚、光滑、CDFI示囊肿内无血流信号，囊壁可见点状血流4 .乳腺脓肿乳腺腺体了内出现无回声区,壁厚不光滑，后方回声增强脓肿液化不全时内部见丕均质回声点状或团达回声CDFl显示脓肿周边血流信号，PW见低速低阻动脉频谱5 .乳腺纤维腺瘤：呈圆形或椭圆形肿块，有完整包膜,其内呈均匀低回声、中等回声或高回声.乳腺癌：腺体内显示不均质的低回声肿块,无包膜,界限不清,边界不整，边缘凹凸不平或有角状突起，肿块内显示微粒样点状强回声或呈簇状分布，CDFl显示多

10、数肿块内可探及工富血流信号,PW示高速高阻动脉频谱六、阴囊疾病的超声诊断1.睾丸扭转：睾丸肿大，回声不均,CDFI内血供稀疏或消失2 .睾丸恶性肿瘤：最常见为精原细胞瘤,表现为睾丸内见瘤体，呈中等回声均匀分布,瘤体内血供丰富杂乱3 .双侧隐睾：阴囊空虚，常见于腹股沟管处见椭圆形均质的等或低回声的睾丸,体积小，内部彩色血流稀少。4 .精索静脉曲张：左侧多见,精索静脉迂曲增宽,内径大于2mm,增加腹压时内径明显增加。七、眼疾病的超声诊断1 .脉络膜黑色素瘤：瘤体为膜菇状,内部以中低回声为主,可继发视网膜脱离。2 .视网膜脱离:玻璃体内见V形的条带样回声，V形带状结构的尖端与视盘回声相连3 .临床价

11、值：（USG:超声影像）USG不受角膜白斑、白内障、玻璃体出血等因素限制USG不但能显示金属异物，还可显示非金属异物,定位准确对视网膜脱离可区别实质脱离还是液性脱离对眼球突出的诊断与鉴别诊断有价值八、妇科疾病的超声诊断1 .探头：此阵、腔内、三维探头，频率3.5-7.5MHZ2 .检查途径：经腹：充盈膀胱，但对肥胖、肠气干扰、膀胱不能充盈者效果差经阴道：不需充盈膀胱，但阴道畸形、严重阴道炎者禁用。经直肠：不需充盈膀胱，用于未婚、阴道畸形者。3 .正常子宫:位置：前倾、水平、后倾形态：倒置的梨形边缘：光滑内部：均质中等回声内膜：与月经周期有关宫颈：回声较宫体稍强且致密阴道：面回声片状光带4 .子

12、宫肌瘤：苴选_B超；子宫增大（增大程度与肌瘤的大小、数目呈正比），肌瘤多表现为低回声结节,边界清晰；CDFI显示瘤体可见圭宦的环状或半环5 .子宫内膜癌：子宫增大,内膜增星-宫腔内不规则的团块状回声，宫内积液6 .卵巢囊性肿瘤：（非赘生性囊肿）边缘回声：清晰的边界内部回声:无回声暗区后方回声：回声增强7 .卵巢纤维瘤：（实质性肿瘤）边界清、形恋呈圆形或分叶状，规整,有完整的包膜,内部量均匀低回声或中、M回声,血运不丰富,多无血流频谱，可伴胸、腹水8 .卵巢癌：肿瘤形态不规则，多样性，边缘不规整，内部回声呈不均质团块状土低回声，常合并腹水,CDFI显示瘤体内血流丰富,血管杂乱10 .盆腔炎性肿块

13、盆腔脓肿：盆腔一侧或双侧附件区见形态不规则肿块，边界模糊,内回声杂乱。输卵管积脓:附件区见一腊肠形/纺锤形无回声结构,囊壁光滑,囊内透声好，于子宫直肠凹常见积液。11 .宫内节育器：呈强回声,回声形态与节育器类型相一致，呈强回声伴彗星尾”征九、产科疾病的超声诊断1 .产前超声检查时机：早孕期确定宫内妊娠早中孕期（11至14周）超声筛查中孕期（18-28周）三维超声筛查晚孕期（32-34周）超声筛查晚孕期（38周）分娩前评估2 .适应证：早期妊娠：确定是否妊娠、确定单胎或多胎；流产（先兆流产、滞留流产、难免流产、不全流产、枯萎孕卵）；异位妊娠；葡萄胎或恶性滋养细胞肿瘤；子宫畸形合并妊娠；子宫肌瘤

14、或盆腔肿瘤合并妊娠中期妊娠：肯定胎龄；胎儿是否存活；多胎妊娠；羊水的多少；胎儿有无先天畸形；胎儿宫内生长迟缓（IUGR）;胎盘前置；ABO溶血；胎盘水肿；宫颈机能不全晚期妊娠：确定胎位、多胎妊娠、胎儿宫内生长迟缓（IUGR）、死胎、巨大胎儿、羊水过多、羊水过少、胎盘定位与定级、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘异常、先天性胎儿畸形、脐带绕颈、介入性超声3 .早期妊娠：12周末前，子宫增大，饱满，停经5-6周可显示宫内无回声圆形孕囊,孕囊周围可见强叵I反应，孕5周常可见卵黄囊（见到该结构肯定为宫内妊娠，指示胚胎组织存在，胚胎良好，妊娠预后佳的标志，直径小于IOmm）,孕6-7周可见胚芽，可见原始心管搏

15、动，孕9周胎盘雏形出现，孕10周可见胎心和胎动，可测量头臀径,11-12周颅骨显示清晰，可测量双顶径，（在早中孕期超声检查除了筛查严重胎儿的畸形外，最重要的就是测量胎儿颈项透明层（NT）的厚度，它是评价胎儿染色体异常的敏感指）4 .中晚期妊娠：中期13-27周末，晚期28周以后；确定胎儿的数目及胎位；判断胎龄，了解胎儿成熟度；诊断胎儿各系统畸形；判断胎盘成熟度，是否有前置胎盘和胎盘早剥；观察羊水，诊断羊水过多或过少，有无羊水混渚。5 .产前超声检查分级I级（一般产科超声检查）:主要是对胎儿进行大致生长评估和测量11级（常规产科超声检查）：除完成一般性检查外，对胎儿器官进行形态学观察,同时对胎儿附属物进行评价CIn级（系统产科超声检查）：检查重点是排除大多数严重的畸形,达到提高畸形的检出率，提高人口素质为目的。IV级（针对性产科超声检查）：针对某个脏器的曲检查。6 .异位妊娠：附件包块类似妊娠囊的包块不规则的，边界模翅的中低混合回声包块，宫内膜增厚,内无妊娠囊，腹腔积液十、介入超声1 .定义：指在超声引导下完成的诊断和治疗操作2 .优点：实时显示、